Est-ce que le facteur rhumatoïde est élevé - est l'arthrite rhumatoïde?

Souvent avec des douleurs articulaires, le médecin de famille dirige le patient vers un rhumatologue. Ce seul fait peut effrayer la personne loin de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est élevé dans le test sanguin biochimique. Que signifie ce diagnostic?

Il y a un avis que le facteur rhumatoïde (RF) montre la présence obligatoire de la polyarthrite rhumatoïde (RA) chez le patient - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec la lésion prédominante des petites articulations (brosses et pieds). Est-ce vraiment le cas?

Malgré l'importance inconditionnelle de la radiofréquence, principal paramètre d'évaluation dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre d'arthrite rhumatoïde.

Pour comprendre quelle est l'essence, commençons par définir le RF.

Le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est?

Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immuns (AT), qui sont devenus des auto-antigènes et se lient à leurs propres facteurs altérés, en raison de divers facteurs pathologiques, fragments d'anticorps. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, générant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus conjonctifs durs et mous, les organes et les systèmes.

La plupart des auto-anticorps initialement - immunoglobulines de classe M (DMG) - jusqu'à 90%, et environ un dixième de - autre anticorps (LGG, GAG et lgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, étant leurs anticorps (AT). Mais tout antigène (AG), car il est l'ennemi, comme il est - élément intrus à l'extérieur contre lequel les lymphocytes B produisent des anticorps possèdent agressif. Il se trouve, le système immunitaire est influencé par des infections virales, bactériennes, mutations génétiques, les maladies endocriniennes, l'hypothermie, etc. Les facteurs divisés en elle-même en « nous » et « eux » et a accepté de tuer ses anticorps, les confondant avec l'ennemi, et les cellules de tissus sains et les organes. Le processus inflammatoire chronique systémique est commencé.

Le mécanisme exact de l'échec du système immunitaire qui convertit des anticorps normaux dans des complexes hostiles qui détruisent leurs propres organes et tissus, est encore inconnue. Ce serait différent, l'arthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement guérissable.

Comment se forme la RF dans les maladies des articulations?

La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de la membrane synoviale. Alors arrive ce qui suit:

  • Sinovitsity (cellules synoviales) commencer pathologiquement modifié et sécréter des cytokines (TNF-alpha et les interleukines - tumeur et des facteurs inflammatoires).
  • Sous l'influence de l'interleukine IL-1 commence la production des ostéoclastes - les cellules qui détruisent le cartilage et de l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que les cellules B - producteurs d'anticorps.
  • Immunoglobuline (IG) créer des complexes auto-immunes, à ce stade dans le liquide synovial des facteurs rhumatoïdes sont détectés: dépassant les normes et LgM LGG un fragment d'immunoglobuline modifié LGG Gc.
  • Sous l'influence de la synoviale croissance de l'épithélium du facteur de nécrose tumorale, sont formés dans des fibroblastes et des tissus agressifs se développe dans l'os du cartilage et subchondraux, les ligaments, les nerfs, les vaisseaux sanguins.
  • Si elle affecte les vaisseaux sanguins (vascularite) de la Fédération de Russie dans la circulation sanguine: à ce stade, la présence dans le sang de la Fédération de Russie est fixé à 80% des patients atteints de PR.

Ce qui montre le facteur rhumatoïde

La présence du facteur rhumatoïde dans le sang - est la preuve que le processus de l'articulation atteint la défaite de stade tissus péri-articulaires, pénétré dans la circulation sanguine et de devenir systémique: Maintenant, il y a une menace pour les autres organes et le tissu conjonctif.

Il y a des manifestations extra-articulaires:

  • les lésions du système nerveux central;
  • péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires;
  • maladie rénale;
  • pathologie des organes de la vision;
  • les maladies de la peau;
  • la formule des changements de sang.

Le patient a souvent de la fièvre, développe une anémie, commence une dystrophie musculaire et perd du poids. Dans le sang, il y a des protéines C-réactive, lymphocytose, RF, neutropénie, thrombocytose.

RF avec RA ne se pose pas toujours

Lors de l'examen de patients atteints de diverses maladies, une caractéristique importante a été notée:

  • Dans le sang de certains patients, il y avait une augmentation de RF, et les symptômes articulaires étaient complètement absents.
  • Chez d'autres patients, les deux RF dans le sang et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ont été observés.
  • Avec des signes évidents de polyarthrite rhumatoïde, le sang donné au facteur rhumatoïde a montré son absence complète.

Cela a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, sur les groupes suivants:

  • Processus auto-immuns sans signes de RA, accompagnés d'une augmentation de RF (faux positif RF).
  • RA séropositive, avec excès de FR et symptômes cliniques de RA (FR positif).
  • Polyarthrite rhumatoïde séronégative: il existe des signes articulaires de PR, mais il n'y a pas de FR dans le sang (RF négative).

L'absence de RF avec des symptômes articulaires est parfois dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde.Lorsque la RA séronégative est recommandée de répéter l'analyse deux fois: après six mois et un an plus tard.

Autres causes d'augmentation de RF

Facteur rhumatoïde élevé se produit dans toute maladie auto-immune.

Pour les processus auto-immuns, non seulement les articulations malades, mais aussi d'autres maladies:

  • infections chroniques du système respiratoire;
  • endocardite bactérienne;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • la tuberculose;
  • paludisme;
  • sarcoïdose;
  • pathologie hépatique chronique; entéropathie;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • maladies des ganglions lymphatiques;
  • l'asthme bronchique;
  • allergie;
  • helminthiases;
  • les syndromes associés à un défaut dans les suppresseurs de T;
  • IgE-myélome;
  • myélome multiple;
  • Waldenstrom macroglobulinémie etc.

Quels tests sanguins pour le facteur rhumatoïde existent

Aujourd'hui, fondamentalement, il existe quatre méthodes principales pour déterminer le RF. Le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs de la norme seront réduits à une petite table:

Nom de l'analyse de sang en RussieLa méthode utiliséeLa norme de la Fédération de Russie en UI (MEd / ml)
Test au latex (analyse qualitative)Agglutination (collage) de l'IG humaine de classe lgG avec RF sur des particules de latexNégatif (-)

Titre de la Fédération de Russie <1:20

Le test de Baaler-Rose (analyse qualitative, plus spécifique)Agglutination utilisant des érythrocytes de mouton et du sérum de lapinNégatif (-)

Le titre de la Fédération de Russie <1:32

Concentration des complexes immuns AG-AT (méthode quantitative)Méthode néphélométrique, turbo-métriqueNégatif

ГГ-АТ <20

Analyse immunoferente (ELISA)

(méthode quantitative)

Méthode immunologique. La définition des classes RF lgM, lgA, lgE, lgGNégatif

RF de toutes les classes <20

Analyse du facteur rhumatoïde

  • Le résultat "Négatif" signifie la norme: RF dans le sérum n'est pas détecté.
  • La valeur du titre RF - 1:20 indique non pas la valeur quantitative de la FR, mais les proportions dans lesquelles le sérum a été dilué.
  • Les tests Latex-tex et Vaale ne déterminent que le fait de la présence de RF dans le sang. Ce sont des indicateurs qualitatifs. Si le rheumafactor est détecté, alors il est mesuré par le nombre de plus:
    • + (RF légèrement élevé);
    • ++ (RF modérément élevé);
    • +++ (valeur RF élevée);
    • ++++ (RF très élevé).
  • Le test de Vaale est de moins en moins utilisé en raison de sa spécificité (nécessité d'avoir du sérum de mouton et de lapin).
  • La concentration de AG - AT peut varier. Chez les personnes âgées et chez certains patients en bonne santé, l'AH-AT peut dépasser ces valeurs.
  • Lorsque la maladie est sévère, les formes progressant rapidement de la PR, la concentration des immunocomplexes peut être supérieure à 40 U / ml.
  • ELISA est la méthode de diagnostic la plus avancée, car elle permet de déterminer l'étiologie large de la FR par concentration de IG de différentes classes, par exemple:
    • Les IgM augmentent non seulement avec l'arthrite rhumatoïde, mais aussi avec des infections virales, bactériologiques, parasitaires et d'autres causes (voir ci-dessus Autres causes de FR élevée).
    • Le dépassement de la concentration admissible d'IgA peut être un signe de PR, de tumeurs du système lymphatique, d'hépatite chronique ou de cirrhose, d'infections respiratoires récurrentes, d'asthme bronchique, etc.
    • IgG est au-dessus des valeurs permises - un symptôme de vascularite, d'herpès, de rubéole, de tumeurs de tissu mou, syndrome d'immunodéficience.
    • Une valeur élevée d'IgE est la probabilité de maladies allergiques, d'helminthiases, de syndromes associés à une grande quantité d'IG et de gamma-IG.

La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée que s'il existe des symptômes rhumatoïdes et articulaires positifs.

Quelle est la valeur du RF?

  • Dans l'analyse qualitative de la Fédération de Russie, la norme est l'absence d'IG (RF négative).
  • Dans les analyses quantitatives, la valeur standard de la norme RF peut varier assez largement dans différents laboratoires et méthodes: de 10 UI / ml à 20 UI / ml et même plus.

Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommes

Les taux de la Fédération de Russie varient également en fonction du sexe et de l'âge:

  • la norme RF chez les enfants n'est pas supérieure à 12 U / ml;
  • la norme du facteur rhumatoïde chez les femmes n'est pas supérieure à 14 U / ml;
  • l'indicateur de la norme RF chez les hommes: 18 - 30 UI / ml.

Cette différence est due au fait que la polyarthrite rhumatoïde est le plus souvent affectée par les femmes.

Les enfants sont plus susceptibles de tomber malade avec d'autres formes d'arthrite, dans lesquelles le facteur rhumatoïde augmente.

Augmentation du facteur rhumatoïde chez les enfants

L'enfant de la Fédération de Russie dans le sang dans la majorité des cas n'augmente pas à cause de la polyarthrite rhumatoïde, mais à cause des procès bactériens et viraux:

  • Chez les enfants d'âge préscolaire, les cas de PR atteignent 20%;
  • Chez les enfants de moins de 10 ans - seulement 10% des cas de détection de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Les 80% restants - 90% tombent sur la part de ces maladies:
    • les infections streptococciques (angine, scarlatine, pharyngite, etc.);
    • l'herpès;
    • La varicelle, la rougeole, les oreillons et ainsi de suite.

En raison de l'infection streptococcique hémolytique chez les enfants, les rhumatismes se développent avec des symptômes de cardite rhumatismale et d'autres signes systémiques.Le rhumatisme conduit à son tour à une autre pathologie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. Dans le sang des enfants malades, ESR, leucocytes, protéine C-réactive, éosinophiles augmentent.

Conclusion

Ainsi, le facteur rhumatoïde est le signe d'une maladie inflammatoire systémique (infectieuse) qui a émergé au-delà des limites articulaires ou d'autres pathologies chroniques de nature auto-immune.

Regarder la vidéo: Les réactions au Latex ( Principe de la CRP, des ASLO et du Facteur Rhumatoïde) (Novembre 2019).

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