Pourquoi est-il difficile de guérir la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique du tissu articulaire conjonctif et cartilagineux qui est de nature auto-immune et systémique. La maladie a un caractère inflammatoire et se caractérise par des stades d'exacerbation et de rémission qui se succèdent. La polyarthrite rhumatoïde affecte les petites articulations des mains, des pieds, des mains et des chevilles. La raison pour laquelle la maladie se développe n'est pas complètement claire, il est donc parfois très difficile de choisir la bonne tactique thérapeutique. En d'autres termes, la maladie est difficile à traiter. La maladie affecte, en règle générale, les personnes âgées et d'âge moyen, mais survient parfois chez les enfants.

La maladie est rusée en ce qu'elle conduit à la destruction complète et la déformation des articulations. Selon les statistiques médicales, environ 70% des patients souffrant de cette maladie deviennent rapidement handicapés. En outre, la maladie affecte les organes internes, ce qui conduit souvent à la mort du patient.

Causes du développement de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, la raison du développement de la maladie n'est pas entièrement comprise. Cependant, les experts ont tendance à certaines théories qui peuvent faire la lumière sur l'étiologie de cette maladie.Ainsi, les causes prospectives de la polyarthrite rhumatoïde:

  1. Prédisposition génétique. La présence d'antigènes avec certains acides aminés dans le génotype humain contribue au développement de cette affection. Ces substances dans le corps provoquent le développement d'une infection bactérienne, au cours de laquelle des anticorps spécifiques sont produits, le facteur dit rématoïde. Quand ils sont combinés avec des protéines sanguines, il y a un effet direct sur la membrane synoviale et le cartilage de certaines articulations.
  2. Infection bactérienne. Les scientifiques ont mené des études, à la suite de laquelle les streptocoques ont été détectés dans les ganglions lymphatiques. Par conséquent, l'une des raisons du développement de la maladie peut être une infection bactérienne permanente ou la présence de formes aiguës d'IRA, d'infection virale respiratoire aiguë et de grippe.

En outre, certains facteurs de risque peuvent servir de point de départ pour cette maladie:

  • allergie;
  • les blessures des articulations;
  • le stress;
  • hypothermie.

Les experts pensent également que le virus d'Epstein-Bar (virus de l'herpès) et le streptocoque du groupe B (GBS) jouent un rôle décisif dans le développement de la maladie. Les microbes et les virus sont capables de simuler les tissus articulaires et de s'y accumuler pendant longtemps. Cela conduit à une réaction du système immunitaire.D'une grande importance est le statut hormonal d'un homme, les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir de polyarthrite rhumatoïde que les hommes.

Quelques faits sur la polyarthrite rhumatoïde

Dans de nombreuses sources Internet, on peut trouver des informations que le rhumatisme est la cause du développement de la polyarthrite rhumatoïde. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Le rhumatisme et la polyarthrite rhumatoïde sont deux maladies différentes qui ont un chemin de développement similaire. Ce chemin a un caractère auto-immun. L'essence de la maladie auto-immune est que l'immunité prend son propre tissu pour un agent étranger et commence à produire des anticorps pour détruire le «étranger». C'est-à-dire que l'attaque immunitaire ne vise pas une infection du corps, mais la lutte contre un ennemi imaginaire, dans le rôle duquel agissent leurs propres cellules. Ce tissu peut être situé sur diverses zones anatomiques, par exemple, dans la membrane synoviale de la capsule articulaire. Une telle réaction d'immunité est un processus complexe en plusieurs étapes.

La polyarthrite rhumatoïde se développe à la suite d'une infection streptococcique, et les causes qui provoquent le développement de la polyarthrite rhumatoïde, jusqu'à la fin n'est pas encore claire.Les experts estiment que la pathogenèse du développement de la maladie consiste en l'apparition sur la surface de l'articulation de l'érosion, après quoi le cartilage couvrant la surface de l'articulation est détruit, ce qui conduit à sa déformation.

Classification de la polyarthrite rhumatoïde

Il y a la classification suivante de la polyarthrite rhumatoïde:

Par le nombre de joints touchés:

  • monoarthrite (lésion d'une articulation);
  • polyarthrite (lésion simultanée ou séquentielle des articulations);
  • oligoarthrite (atteinte de deux ou trois articulations).

Par la nature des dommages aux organes internes:

  • la défaite du coeur;
  • oeil;
  • rein;
  • les poumons.

Selon les caractéristiques cliniques et immunologiques:

  • séronégatif;
  • séropositif.

Au cours de la maladie:

  • rapidement progressif;
  • peu progressif.

Par niveau d'activité

  • rémission (état de repos);
  • activité minimale;
  • moyenne;
  • haute activité.

Pour des raisons de développement de la maladie, il y a:

  • l'arthrite primaire;
  • l'arthrite secondaire, se produit sur le fond d'autres maladies;
  • l'arthrite juvénile, qui affecte les enfants et les adolescents.

Vue séronégative

Avec cette forme de polyarthrite rhumatoïde, principalement de grandes articulations sont affectées,et la progression de la maladie dans le processus pathologique implique le tissu conjonctif des mains, des pieds, des poignets et du cartilage interphalangienne. La maladie est caractérisée par de la fièvre et des frissons, des lésions asymétriques des articulations, des ganglions lymphatiques, l'anémie, la perte de poids et l'atrophie musculaire. Comme la maladie a réduit l'activité motrice des articulations du genou et du coude, du cartilage et du tissu conjonctif du poignet le plus souvent exposés à la destruction.

vues séropositifs

On peut supposer que la raison de son développement sont des virus, des mycoplasmes ou des bactéries spécifiques. Elle se caractérise par l'apparition subaiguë et un cours chronique. Les symptômes dans ce cas, se développent progressivement. Cependant, aussi longtemps que la déformation des articulations commence. La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans. En premier lieu, la maladie affecte la membrane synoviale de l'articulation, et sa cavité est remplie de fluide de l'oedème, ce qui conduit à un gonflement de l'articulation. Finalement, il commence à cultiver un tissu spécial, qui pénètrent dans le tissu cartilagineux, détruisant le joint.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Une caractéristique de cette affection est qu'elle commence comme la polyarthrite la plus commune, mais seulement jusqu'à ce que des changements irréversibles dans le tissu cartilagineux se développent, qui sont difficiles à traiter par les méthodes traditionnelles de traitement. Dans ce cas, il y a un dommage symétrique aux articulations du poignet et aux doigts. Il y a aussi un gonflement des articulations affectées et une douleur chronique.

Les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont:

  • douleurs de nuit qui se produisent principalement la nuit et le matin;
  • raideur matinale;
  • après l'échauffement, les articulations n'acquièrent pas de mobilité;
  • le développement de nodules rhumatoïdes dans la région des articulations touchées;
  • la déformation des articulations, qui se produit avec le temps;
  • Les doigts sur les bras et les jambes prennent une position bizarre, devenant moche;
  • Le processus pathologique s'étend également aux grosses articulations.

Avec l'exacerbation de la polyarthrite, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre, accompagnée de frissons;
  • perte d'appétit;
  • diminution du poids corporel;
  • faiblesse et malaise;
  • essoufflement.

Dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde, les maladies suivantes peuvent survenir:

  • ténosynovite;
  • lésion musculaire;
  • bursite.

La polyarthrite rhumatoïde commence avec des lésions des petites articulations et l'épaississement des tissus. Sur les images radiographiques, un amincissement des os est observé. Comme la maladie progresse, des érosions sur les os sont formés. Les articulations gonflent, augmentent, développent des symptômes d'atrophie musculaire. À la suite de la division cellulaire active, la membrane synoviale s'épaissit, il se produit un rétrécissement de l'espace articulaire. Au dernier stade de la maladie, il existe de nombreuses érosions sur les os et une atrophie musculaire sévère. Pour mener à ce scénario mai être un traitement inadéquat ou son absence complète. Les symptômes de l'ankylose se développent:

  • mauvaise fixation des articulations;
  • déformation des articulations.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de cette maladie repose en grande partie sur des réactions sérologiques, c'est-à-dire des études de laboratoire. Presque tous les patients dans le sérum sanguin ont un facteur rhumatoïde, qui est des immunoglobulines - des anticorps produits par le système immunitaire. Dans la forme séronégative de la polyarthrite, le sang du patient ne montre pas de facteur rhumatoïde.Cependant, ce fait n'indique pas qu'il est en bonne santé.

Avant le début de l'examen, le médecin recueille une anamnèse et examine le patient. Ensuite, les tests de laboratoire suivants sont prescrits:

  • un test sanguin général;
  • analyse pour le facteur rhumatoïde;
  • analyse d'urine;
  • investigation du liquide synovial;
  • test sanguin biochimique révèlent le niveau de protéine C-réactive, créatinine, séromucoïde, fibrinogène.

Méthodes de recherche instrumentale:

  • Radiographie;
  • l'échographie de l'échographie;
  • imagerie par résonance magnétique de l'IRM;
  • tomodensitométrie CT.

Comment il traite la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un processus plutôt compliqué qui nécessite à la fois l'utilisation de méthodes modernes de traitement et l'approche individuelle des patients. À l'heure actuelle, il existe trois façons de traiter cette maladie:

  • traitement médicamenteux;
  • traitement non pharmacologique;
  • période de récupération.

Puisque cette maladie a une origine auto-immune, son développement ultérieur ne peut être arrêté que de deux manières:

  • supprimer l'activité de l'immunité;
  • bloquer la production de médiateurs de l'inflammation.

Tout d'abord, on prescrit au patient des anti-inflammatoires de base et des glucocorticostéroïdes. Pour supprimer la synthèse des médiateurs inflammatoires administrés groupe AINS médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Suppression de l'activité immunitaire (immunosuppression) - est la principale tâche dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde. Il est très difficile de contrôler l'immunosuppression, ce processus nécessite beaucoup d'efforts. Par conséquent, les médicaments de ce groupe sont utilisés pour réduire les manifestations cliniques du processus pathologique.

Ainsi, la thérapie antirhumatismale de base est réalisée comme suit:

Médicaments immunosuppresseurs

Ces médicaments sont nécessaires pour supprimer la production de cellules pathologiques, qui sont produites par notre immunité. Ce groupe de médicaments comprend:

  • le léflunomide;
  • le méthotrexate;
  • la cyclosporine;
  • la chlorobutine;
  • cyclophosphamide.

Les médicaments des sels d'or

Les médicaments de ce groupe sont très efficaces dans les premiers stades de la maladie, en particulier dans les polyarthrites seropositive. Les préparations suivantes sont utilisées dans cette série:

  • auranofin;
  • aurothiomalate de sodium;
  • taudedon.

Glucocorticostéroïdes

Préparations de ce groupe sont en mesure non seulement d'éliminer rapidement et efficacement l'inflammation des articulations, mais aussi affecter la suppression de l'activité immunitaire des cellules. L'effet de l'utilisation de ces médicaments peut être ressenti quelques heures après l'administration intraveineuse. En plus des glucocorticostéroïdes, les cytostatiques sont prescrits pour la haute efficacité de la première.

Médicaments antipaludiques

Éliminer l'inflammation des articulations. De cette série la préparation est utilisée:

  • plaquenyl.

Médicaments antibactériens

Pour la destruction des bactéries pathogènes, les sulfonamides sont utilisés:

  • la sulfasalazine;
  • la salazopyridazine.

En plus des indications ci-dessus dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des médicaments seront utilisés pour empêcher la déformation des articulations. Ils sont capables de supprimer la prolifération des cellules immunitaires et d'empêcher l'érosion des structures osseuses.

Quel est le risque de polyarthrite rhumatoïde?

Il convient de noter que la maladie est complexe et très dangereuse. Il entraîne une déformation rapide et l'immobilité des articulations, ainsi que des complications des organes et des systèmes internes. Dans quel cas des complications peuvent-elles survenir? Tout d'abord, en raison du manque de traitement adéquat.Par conséquent, les complications suivantes peuvent parfois se développer:

  • l'ostéoporose;
  • vascularite pulmonaire;
  • neuropathie;
  • la bronchiolite;
  • l'anémie;
  • la polymyalgie;
  • la défaite du muscle cardiaque;
  • oeil de kératoconjonctivite;
  • glomérulonéphrite des reins.

Si dans ce cas il n'y a pas de traitement adéquat, alors une menace pour la vie du patient est créée et la progression de la maladie se poursuit. En conséquence, les conditions dangereuses suivantes se développent et sont incompatibles avec la vie:

  • gangrène;
  • la déformation des articulations;
  • handicap;
  • insuffisance rénale;
  • infarctus du myocarde.

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