Les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive

L'arthrite réactive est une inflammation non infectieuse qui affecte les articulations après une infection extra-articulaire précédente: urogénital, nasopharyngé, intestinal, et aussi après l'oculaire (syndrome de Reiter). «Arthrite réactive» est un terme collectif général désignant les maladies articulaires non nasales qui se développent dans les 30 jours suivant l'infection. Vous pouvez tomber malade avec cette forme d'arthrite à tout âge, mais le plus souvent les jeunes (en particulier les hommes) souffrent de 20 à 40 ans. Selon les statistiques médicales, l'arthrite réactive survient dans environ 2,5% des cas après infections intestinales et dans 0, 8% des cas après une infection urinaire antérieure.

Le terme "arthrite réactive" est apparu en 1969. Jusqu'à cette époque, la maladie portait le nom du médecin allemand Hans Reiter. Cependant, il était un adhérent de l'eugénisme nazi, a pris part à des expériences sur les personnes dans les camps de concentration. Par conséquent, à l'heure actuelle, la maladie est appelée "arthrite réactionnelle". Et son nom est seulement appelé syndrome, dans lequel des lésions oculaires se produisent.

Certaines prédispositions au développement de l'arthrite réactive et du syndrome de Reiter ont des représentants de certains peuples.Par conséquent, la maladie se développe principalement chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à elle. Ainsi, près de 20% de la population scandinave, environ 4% de la population de l'Afrique du Nord et 0,5-2% de la population du Japon ont des antigènes spécifiques qui augmentent la probabilité de cette pathologie. En Europe, la prévalence de ces antigènes est de 5-8%.

Selon de nombreux experts, la maladie est une maladie rhumatismale et est capable de frapper les organes vitaux et les systèmes vitaux dans une phase active. De cet article vous apprendrez comment traiter l'arthrite réactive, quels symptômes il accompagne et comment prévenir l'apparition de cette maladie.

Qu'est-ce que l'arthrite réactionnelle?

L'arthrite réactive est associée à l'infection, mais pas directement. Il n'y a pas d'infection de l'articulation, elle affecte les yeux, le nasopharynx, le système génito-urinaire ou intestinal, mais les articulations en souffrent. Puisque l'infection agit comme un «point de départ», ce qui provoque un dysfonctionnement du système immunitaire, c'est ce dernier qui «attaque» les articulations. Dans ce cas, même l'élimination de l'infection aux antibiotiques n'améliore pas toujours la situation.Cette sélectivité du système immunitaire est associée à une prédisposition à l'arthrite réactive des personnes ayant une réponse immunitaire active aux agents microbiens qui circulent dans le sang et dans le liquide articulaire. Par suite du mimétisme microbien (similitude des antigènes d'un agent infectieux), une réponse immunitaire se produit, qui est dirigée non seulement vers les microbes, mais également vers les tissus de l'articulation. En raison de processus immunochimiques complexes dans les articulations, une inflammation réactive non-inflammatoire (non-infectieuse) se développe.

Malgré le fait que le mécanisme de l'inflammation est similaire dans toutes les arthrites réactives, cependant, beaucoup d'agents pathogènes capables de déclencher une maladie. Dans certains cas, les symptômes spécifiques portent une pathologie distincte.

Par exemple, l'arthrite après chlamydia, qui est accompagnée de lésions oculaires, est appelée syndrome de Reiter.

L'arthrite réactive est une maladie très complexe des articulations, qui a ses propres caractéristiques. Cette forme d'arthrite est accompagnée de plusieurs symptômes:

  • pathologie de nature inflammatoire dans les organes du tube digestif;
  • inflammation des yeux (conjonctivite);
  • les processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
  • inflammation des articulations.

Ainsi, l'arthrite réactive est classée dans les groupes suivants:

  • postenterokoliticheskie causées par des pathogènes des infections intestinales (dysenterie bacillaire Salmonella, Clostridium);
  • urogénital, qui s'est développé en raison de la chlamydia transférée, ureaplasma et d'autres infections.

Raisons de l'arthrite réactive

De nombreuses études ont montré que l'arthrite réactive se développe dans un contexte de mauvaise génétique. La maladie peut être identifiée au niveau génétique, comme dans le sang des patients sont des marqueurs génétiques spécifiques B 27. Cependant HLA-, malgré une prédisposition génétique, les patients atteints d'arthrite réactive manifeste que si elles sont infectées par cette maladie.

L'arthrite réactive se développe pour les raisons suivantes:

  • diverses infections virales (salmonelle, shigella, campylobacter);
  • maladies infectieuses (dysenterie);
  • anomalies immunitaires;
  • prédisposition génétique à cette maladie (la maladie se développe souvent chez les porteurs de l'antigène HLA-B 27;
  • infection par des microorganismes pénétrant dans le système génito-urinaire (chlamydia, ureaplasma).

Les symptômes de l'arthrite réactive

Pour la première fois, l'arthrite réactive chez presque tous les patients commence de façon aiguë. La maladie se manifeste environ deux semaines après l'infection du patient.

Les symptômes typiques sont:

  1. La température du corps augmente brusquement, accompagnée de frissons et de fièvre. En outre, la température locale dans la zone des articulations touchées augmente.
  2. Les articulations gonflent et rougissent. Affecté, en règle générale, les articulations du genou, de la cheville, du poignet et du coude, ainsi que les articulations des mains et des pieds.
  3. Les articulations développent un syndrome douloureux. La douleur augmente avec la marche ou les mouvements quotidiens normaux. Les douleurs sont sourdes et douloureuses, mais la nuit elles s'apaisent un peu.
  4. Le plus souvent, la douleur est ressentie lorsque la palpation de l'articulation du patient.
  5. Il apparaît une raideur, qui résulte d'une violation de la sortie du fluide articulaire. Cela empêche le patient de bouger.
  6. Le syndrome articulaire se produit, accompagné par la douleur, l'enflure et l'oligoarthrite (deux, trois articulations sont affectées).
  7. Le diagnostic des infections dans les intestins, le système uro-génital et le nasopharynx.
  8. La fente articulaire et le gonflement des tissus mous sont en expansion.
  9. Il y a inflammation des yeux et de la peau (irritation de la muqueuse des yeux, conjonctivite, affaiblissement de la vision, urticaire, éruptions psoriasiques, stomatite).
  10. Il y a des signes de dommages à la colonne vertébrale, aux reins, aux maladies cardiaques, à la tachycardie, aux maladies du système nerveux.
  11. Le patient ressent une fatigue constante, un malaise et une perte d'efficacité.
  12. Perte d'appétit et perte de poids importante.
  13. De nombreux patients développent une déformation du pied, la destruction et l'immobilité de l'articulation (ankylose).
  14. L'uvéite non traitée entraîne un développement rapide de la cataracte.

Les manifestations classiques de l'arthrite réactionnelle sont exprimées par une triade de symptômes: la conjonctivite, l'urétrite et l'arthrite.

La symptomatologie de la maladie persiste pendant 3-12 mois, puis il y a un développement inverse complet de la clinique. Le danger de ce type d'arthrite est une forte probabilité de maladie chronique et la récurrence de la maladie avec une perte progressive de plus en plus de joints. Une forme typique d'arthrite réactive est le syndrome de Reiter, qui comprend l'inflammation des articulations, des yeux et des voies urogénitales.

Diagnostic de l'arthrite réactive

Dans cette forme d'arthrite est observé le changement dans l'image de sang: augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire (ESR) augmente le nombre de globules blancs, la croissance de la protéine C réactive sur le fond observé dans les analyses négatives de facteur rhumatoïde dans le sang veineux et le facteur antinucléaire. marqueur spécifique, ce qui démontre clairement la présence du facteur réactif est d'identifier l'antigène B 27 HLA-.

Diagnostic différentiel avec la polyarthrite rhumatoïde est nécessaire. Selon la cause qui a causé la maladie, le patient est référé pour consultation à un vénéréologue ou un urologue. Lorsque l'ensemencement des agents pathogènes liquide articulaire absent, ce qui suggère l'absence d'arthrite bactérienne.

Complexe d'études de laboratoire:

  • un test sanguin général;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse générale de l'urine;
  • un test sanguin pour les anticorps et les antigènes;
  • analyse de sang pour les acides sialiques;
  • immunodosage enzymatique;
  • analyse des selles pour la détection de la microflore pathogène;
  • réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le typage de l'antigène HLA-B 27;
  • sigmoïdoscopie;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • En règle générale, la radiographie de l'articulation n'a pas de valeur diagnostique décisive, elle n'est donc réalisée que dans des cas individuels.
  • tomodensitométrie (CT).

Traitement de l'arthrite réactive

Le traitement de la maladie dépend de la localisation de l'arthrite et du stade de son développement. Dans le traitement de l'arthrite réactive, fixez:

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Cependant, dans le contexte de l'utilisation constante de médicaments de ce groupe, des effets secondaires peuvent se produire sous la forme de troubles dans le tube digestif: ulcères, troubles gastro-intestinaux, saignement interne.
  • Corticostéroïdes. Ces médicaments hormonaux produisent un merveilleux effet de guérison et peuvent réduire le processus inflammatoire dans les articulations. Injections très efficaces de corticostéroïdes dans la zone touchée.
  • Avec une origine infectieuse-vénérienne de l'arthrite, une cure d'antibiotiques est prescrite.
  • Dans le même temps, le patient devrait prendre des probiotiques, qui sont conçus pour atténuer les effets des antibiotiques sur le tube digestif.
  • Les patients avec une forme résistante d'arthrite réactive sont assignés à la sulfasiline.Après le traitement avec ce médicament, des tests sanguins de laboratoire sont prescrits, car ce médicament a des effets secondaires sous la forme de suppression de la moelle osseuse.
  • Lorsque les yeux sont touchés, des gouttes spéciales sont prescrites, des pathologies oculaires graves sont traitées par des injections de cortisone.
  • Le cours des antibiotiques est prescrit aux patients atteints d'arthrite réactionnelle causée par des infections intestinales et urogénitales.
  • Complement au traitement médical sont des méthodes auxiliaires: physiothérapie (cryothérapie, phonophorèse), physiothérapie, bains médicaux et sanitaires - soins spa.
  • Au cours de la sanitaire - cure thermale est prescrit des bains de boue, bains de boue avec du sel de la Mer Morte, comme le prescrit le sulfure d'hydrogène et sernistovodorodnye sel.

Après le traitement, quelle que soit la cause d'arthrite réactive, elle a recommandé en routine pour des tests qui permettent d'identifier la présence d'une infection.

Arthrite réactive de l'articulation du genou

Cette maladie se développe en raison des maladies immunitaires transférées. Chez les enfants, il peut s'agir de rougeole, de coqueluche ou de mal de gorge. Chez les adultes, les maladies infectieuses transmises sexuellement ou affectant le tractus gastro-intestinal peuvent provoquer une affection.Comme les raisons du développement de l'arthrite peuvent être différentes, le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle les sources d'infection et le but d'un traitement adéquat ont été identifiés. Habituellement, les patients ont recours aux soins médicaux lorsque les pathogènes s'accumulent dans le liquide du sac articulaire.

Tant chez un adulte que chez un enfant, le développement d'une affection se déroule selon le même scénario:

  1. Avec l'inflammation aiguë, la température augmente, il y a des douleurs musculaires, une raideur dans l'articulation touchée. Ces symptômes sont typiques pour le virus et le rhume, par conséquent, ils sont confondus avec la forme aiguë de l'arthrite de l'articulation du genou. Cependant, avec la dernière maladie, les ganglions lymphatiques augmentent, et une perte nette de poids se produit.
  2. La phase chronique se déroule sous une forme plus calme. Il y a un œdème dans l'articulation du genou, la température locale augmente. Le syndrome de la douleur ne se manifeste pas localement, habituellement le patient ressent une douleur dans le bas du dos ou dans la région de la hanche.
  3. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, alors la maladie se propage dans tout le corps bien au-delà des jambes. Les couvertures de peau, les yeux, le système cardiovasculaire peuvent souffrir.

Le traitement de l'arthrite réactive de l'articulation du genou a deux objectifs:

  1. Éliminer l'infectionÀ cette fin on nomme les antibiotiques de l'action limitée, et en cas de ne révélant pas la cause de la maladie - les antibiotiques du spectre large.
  2. Neutraliser les conséquences de la maladie. La durée du traitement de l'articulation est de longue durée, car elle dépend du degré d'atteinte du sac articulaire et des organes internes. Par conséquent, comprend un traitement conservateur avec la nomination d'analgésiques.

Après suppression du processus inflammatoire aigu, des procédures physiothérapeutiques et des massages sont prescrits.

Pour stabiliser l'état du patient et guérir complètement la maladie, la thérapie de régime est d'une grande importance. Le régime devrait inclure des acides gras oméga-3 naturels, riches en huile de lin et en fruits de mer. Il est nécessaire d'exclure les plats gras, pointus, salés et épicés. Il a été constaté que certains légumes de la famille des solanacées peuvent causer une exacerbation de l'arthrite et intensifier ses symptômes. Par conséquent, les tomates, les pommes de terre, les poivrons et les aubergines doivent être utilisés avec prudence. La nourriture doit être équilibrée et saine, l'alimentation doit inclure un grand nombre de légumes, d'herbes, de fruits et de baies.

Arthrite réactive de l'articulation de la hanche chez les enfants

Avec l'arthrite réactive, l'articulation de la hanche change dans l'articulation. Les causes du développement de la maladie sont les suivantes:

  • tuberculeuse;
  • purulent;
  • froid.

Dans les plus petits, l'arthrite peut être une conséquence de la gonorrhée, après une infection de la mère. Les autres causes du développement de la maladie sont beaucoup moins fréquentes.

Les enfants ont souvent une forme tuberculeuse d'arthrite réactionnelle. Il se développe dans le contexte d'une infection qui peut être dans les poumons ou les reins. Ensuite, avec le flux sanguin est transporté dans tout le corps et est fixé dans toute articulation. Comme le montre la pratique, la localisation bien-aimée de l'infection tuberculeuse est l'articulation de la hanche. Au fil du temps, la maladie peut progresser et il y aura une luxation avec une dislocation de l'articulation de la hanche. Dans l'articulation, les masses purulentes s'accumulent, qui peuvent pénétrer dans les muscles ou former des fistules sur la peau et sortir à travers eux.

Le traitement doit être commencé dès que possible, mais pour cela, il est nécessaire de poser le bon diagnostic. Si le traitement n'est pas effectué, les changements pathologiques dans l'articulation peuvent persister à vie.Par exemple, un enfant peut avoir une jambe plus courte que l'autre, il aura donc une boiterie, ce qui gâchera la vie de l'enfant.

Souvent, le traitement est effectué de manière stationnaire. En premier lieu, les agents antituberculeux sont prescrits. Ils prescrivent également des médicaments anti-inflammatoires du groupe AINS, des procédures orthopédiques et un traitement chirurgical. Pour immobiliser et fixer l'articulation dans la bonne position, l'enfant porte une orthèse spéciale ou un gypse coxitique. Ce gypse devrait être porté pendant une longue période, le bandage étant fait après deux mois. Après un certain temps, la maladie recule, l'enfant commence à marcher sans dispositifs auxiliaires.

Conséquences de l'arthrite réactive

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'arthrite réactive? Tout d'abord, le processus inflammatoire chronique. L'arthrite chronique réactive se manifestera pour le reste de votre vie avec des exacerbations fréquentes et un long parcours lent.

Les complications les plus courantes de l'arthrite réactive:

  • limitation de la mobilité dans l'articulation;
  • douleur chronique dans l'articulation;
  • les maladies chroniques des organes internes;
  • diminution de l'acuité visuelle.

Chronique du processus inflammatoire se produit dans 20% des patients atteints d'arthrite réactionnelle. Le patient devra prendre des médicaments anti-inflammatoires (au cours de l'année), ce qui affectera son style de vie et ses performances. En outre, les médicaments anti-inflammatoires ont des effets secondaires et peuvent provoquer des perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal.

Pronostic et prophylaxie de l'arthrite réactionnelle

Le pronostic de la maladie est favorable. Afin de prévenir la maladie, il est recommandé d'effectuer une série de mesures:

  • éviter les rapports sexuels accidentels, qui peuvent conduire à une infection par des maladies sexuellement transmissibles;
  • observer l'hygiène personnelle;
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • manger correctement, manger des aliments sains;
  • mener une vie saine;
  • éviter l'hypothermie;
  • trempé;
  • aller faire du sport;
  • en temps voulu, passer des examens médicaux.

Regarder la vidéo: symptome polyarthrite rhumatoide (Novembre 2019).

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