Pourquoi tofuy avec la goutte et comment les traiter?

Tofusi à la goutte sont denses formations sous-cutanées melovidnye, qui représentent la congestion des cristaux de l'acide urique. Ils sont formés sous la forme de granules dans les tissus mous, sur l'articulation touchée. Le mot tofus est traduit du latin comme une pierre poreuse.

Avec la disposition rapprochée des granules à la surface de la peau, la transmission de leur contenu à travers la peau est observée. Tofusi avec la goutte ont une consistance solide et des limites nettement délimitées. La peau au-dessus d'eux est rouge, brillante, plus foncée, ils apparaissent plus souvent chez les femmes et sont un symptôme spécifique de la forme chronique de la maladie.

Formations mélotiques de sels d'urate se posent dans la forme chronique de la goutte, sont considérés comme un symptôme tardif et apparaissent six ans après la première attaque. Un historique de tophi indique une forte concentration d'acide urique dans le sang. En raison du métabolisme de la purine se produit l'accumulation de l'acide urique dans le plasma sanguin et ses dérivés sont déposés dans les petites articulations des articulations des mains et des pieds. L'accumulation de sodium dans la zone de jonction monouratov indique une mauvaise circulation opporno - système moteur.Habituellement, ce problème se produit chez les personnes âgées en raison de changements liés à l'âge.

Les bourgeons Gouty peuvent avoir différentes tailles: d'un grain de blé à une balle de tennis. Ils peuvent être situés à la fois sur la surface de la peau et dans les organes internes. La plupart des sites goutteux sont localisés:

  • sur la peau;
  • dans les muscles;
  • dans les couches sous-cutanées;
  • dans les articulations;
  • dans les os.

Emplacement préféré de tofusov - sur la surface de l'oreillette, dans la zone des articulations du coude et du genou, sur les pieds et les mains.

Ainsi, les tofus ont les caractéristiques suivantes:

  • effacer les limites et les contours;
  • rugosité de la peau dans la région des cônes goutteux;
  • la densité des granules de tofus par rapport au reste de la peau;
  • consistance cartilagineuse.

Dans certains cas, avec leur disposition superficielle, on peut distinguer le contenu de tofus à l'œil nu. Parfois, une fistule peut se former dans le noeud, qui éclate et libère le contenu.

La croissance des nœuds goutteux est extrêmement rare, ils ne changent souvent pas leur emplacement, ainsi que leur taille. Cependant, ils peuvent se développer en l'absence de traitement adéquat.La croissance des ganglions goutteux s'accompagne d'une douleur intense et d'une inflammation des tissus voisins.

Parfois, il existe une expression indépendante des ganglions goutteux, après quoi ils libèrent une masse épaisse blanche, qui est un cristal monoaurate de sodium. Après l'apparition, le tofus guérit, mais parfois on observe son ouverture périodique, qui alterne avec des cicatrices.

Les causes du développement de la goutte de caramel

La raison du développement des nœuds goutteux est un niveau élevé d'acide urique dans le corps - hyperuricémie. Les dérivés de l'acide urique - monouraty sodium (acide urique) sont le produit final de certaines réactions métaboliques, à savoir le résultat du métabolisme des purines. En cas de violation des processus métaboliques, il y a une accumulation d'acide urique, qui n'a pas le temps d'évacuer l'urine. Par conséquent, la plus grande partie est déposée dans les articulations et les tissus sous la forme de cristaux d'urate de sodium. Quand une grande quantité de concentration à long terme de l'acide urique dans le plasma sanguin, le dépôt d'urate de sodium se produit non seulement dans le fluide synovial des articulations, mais dans la bursite, le cartilage, les tendons, et d'autres tissus.

Avec la goutte de tofus, le succès de la maladie dépend de la façon dont le système rénal élimine les sels d'urate de sodium. Avec l'élimination intensive du sel, il n'y a pas d'augmentation sérieuse des sites goutteux. Lorsque la forme de la maladie est négligée, le tofy peut atteindre des tailles assez grandes, peut serrer les tissus voisins, détruire et déformer l'articulation, perturber la fonction de l'articulation, ce qui conduit à l'immobilité et même au handicap de la personne. Les parents de la goutte devraient également passer un test sanguin pour la présence d'hyperuricémie, pour identifier la forme héréditaire de la goutte.

Les symptômes de la goutte de tofus

Du point de vue de l'évolution de la maladie, les cônes de tofus ne sont pas seulement l'un des symptômes, mais représentent un signe ancien et grave de goutte chronique.

Les principaux symptômes de la goutte de caramel chronique sont des granulomes granulaires de différentes tailles. Pas toujours les patients peuvent observer la formation de granules goutteux. Pendant longtemps, ils peuvent passer inaperçus, car les cristaux d'urate peuvent s'accumuler dans les couches profondes du tissu sous-cutané.Ils peuvent être remarqués lorsqu'ils se forment à la surface de la peau, qui devient progressivement plus pâle à cause de la translucidité à travers la peau des cristaux d'urate. Lorsque le cône se brise, après avoir laissé son contenu, un ulcère reste à sa place.

Spécificité de la formation du tofus:

  • les ganglions goutteux se développent tardivement au stade de l'arthrite goutteuse, 5-6 ans après la première crise;
  • les morceaux de granules goutteux peuvent être de tailles différentes;
  • formé cônes tofusnye ne causent plus de douleur, mais la croissance peut provoquer une douleur intense, plutôt une nature mécanique;
  • à l'attaque suivante de l'arthrite goutteuse aiguë, les noeuds tofusnye peuvent s'ouvrir spontanément;
  • le contenu des noeuds de tofus sont des cristaux d'urate;
  • Au lieu de l'apparition des cônes goutteux, il peut se former un ulcère qui s'ouvre et guérit alternativement;
  • petites formations de tofusnye peuvent se dissoudre indépendamment, tandis que les plus grands sont soumis à une ablation chirurgicale.

Au début, les tofus sont mous, mais à mesure que la maladie progresse, ils durcissent. Les boutons Gouty peuvent être nombreux ou simples, leur présence constante sur les mains, les pieds ou dans d'autres endroits donne une apparence inesthétique à une personne.

Le contenu des nœuds goutteux témoigne éloquemment du processus inflammatoire, mais l'inflammation ne se développe pas à l'intérieur des nœuds ininterrompus. De très grands sites goutteux peuvent provoquer une compression des tissus adjacents, une défoguration et une déformation des articulations. Et les complications les plus graves sont la destruction du cartilage et les défauts érosifs des os.

Diagnostic de la goutte de caramel

La présence de cônes tofusnyh indique un cours chronique compliqué de la goutte. Dans certains cas, en l'absence de traitement adéquat, ils apparaissent chez les patients goutteux déjà dans la troisième année du développement de la maladie. Dans ce cas, la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin est beaucoup plus élevée que la norme permise.

Les sites Gouty sont diagnostiqués visuellement. Ils sont caractérisés par des formations denses aux contours nets, une peau rugueuse, une consistance cartilagineuse et la présence d'une teinte blanchâtre à la surface, dans le cas d'un site peu profond du nœud. Dans l'étude des tissus de tofus, les teneurs cristallines sont révélées, et dans les tissus voisins, on observe des processus dystrophiques. Il existe également des processus inflammatoires autour du nœud goutteux.Par l'état du tissu tofusnoy et des tissus voisins, on peut déterminer la gravité de la maladie et le degré de progression de la goutte.

Des études cliniques sont nécessaires pour établir un diagnostic précis. Pour cela, les tests suivants sont effectués:

  • un test sanguin général;
  • test sanguin biochimique;
  • un test sanguin pour déterminer le niveau d'acide urique;
  • analyse d'urine;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • roentgenographie du tofus et de l'articulation endommagée dans trois projections;
  • US de formations de tofus, appareil ligamentaire, articulations touchées et muscles.

Les nodules goutteux doivent être différenciés avec les maladies suivantes:

  • calcification tumorale avec un carcinome basocellulaire;
  • sarcoïdose;
  • pseudotografie;
  • spondylarthrite;
  • l'arthrose;
  • Le sarcome de Kaposi;
  • un neurofibrosarcome;
  • kyste dermoïde.

A cette fin, l'aspiration à l'aiguille fine du contenu du tofus et l'examen du matériel prélevé à l'aide de la microscopie à polarisation permettent de détecter les cristaux d'acide urique et ses dérivés. L'histologie et la biopsie sont également utilisées pour exclure les tumeurs.

Traitement du tofus

Le traitement de la goutte est effectué dans les directions suivantes:

  • traitement médicamenteux;
  • régime alimentaire
  • massage
  • physiothérapie;
  • assainissement et traitement de spa;
  • remèdes populaires.

Médicament

Lorsque la goutte tofus est principalement prescrit des médicaments, qui doit être strictement mis en œuvre. Comme il est d'abord nécessaire de normaliser le taux d'acide urique dans le corps, les médicaments qui augmentent l'excrétion de l'acide urique (agents uricosuriques) et des agents qui réduisent le taux d'acide urique dans le sang (gipourikemicheskie signifie) sont indispensables. Lorsque dosage strict de conformité et le régime de traitement peut parvenir à une réduction de la concentration de l'acide urique réduit la taille des tophi et conduire à leur résorption.

À cette fin, nommez:

  1. Benziodarone dans une dose de 100 à 300 mg (selon la gravité de la condition).
  2. benzbromarone analogique de la Préparation précédente (qui est présent dans la composition de bromo et venzbromaronum agent actif) est prescrit une fois par jour à une dose de 2 g 0,05g-
  3. Probénécide (benémide) est prescrit à 0, 25- 0.5 deux fois par jour pendant la journée.
  4. probénécide analogique Etamid est administré en une dose de 1 g - 1,4 g en quatre étapes, avec des cours semaine d'intervalle.
  5. Sulfinpirazone 1 comprimé 3 fois par jour avec du lait après avoir mangé;

Le médicament est l'allopurinol (alloprene, Allogeksal) bloque la synthèse de l'enzyme xanthine oxydase. Ceci réduit la production d'acide urique et de sa distribution dans le sang. Le médicament est administré à une dose de 1 à 3 g par jour, mais il y a une dose individuelle pour chaque patient en fonction du niveau de sang acide urique. Dans le traitement en fonction du médicament doit être augmenté d'admission de fluide à deux litres par jour.

Régime de caramel

Le régime avec la goutte joue un rôle clé dans la lutte contre cette maladie. Il y a un « numéro de table 6 » régime spécial, ce qui implique l'élimination complète des aliments contenant des niveaux élevés de purines (viande, abats, graisses, légumineuses, sel, alcool). Ce régime est basé sur les principes de la nourriture végétarienne, de sorte que la goutte de régime alimentaire devrait comprendre des légumes, des fruits, des herbes, des pâtes, des céréales, des produits laitiers, l'eau alcaline minérale. Dans le passé, en l'absence de médicaments, le traitement de la goutte basée uniquement sur la thérapie de régime alimentaire.

Massage

Le massage avec la goutte est effectué seulement au repos. En l'absence de douleur et l'inconfort peut commencer un cours de massage.L'auto-massage est très efficace. Il est recommandé de commencer par caresser la périphérie de l'articulation, puis de produire un léger frottement, en travaillant sur les tissus adjacents pour une relaxation musculaire générale. Le massage avec la goutte commence dans des régions éloignées, atteignant progressivement l'épicentre de la douleur. Par exemple, s'il y a du tofus dans la région de l'articulation du gros orteil, le massage commence avec le tibia, se déplaçant progressivement vers la zone malade. Les effets doux sur l'articulation touchée stimulent la circulation sanguine de ce site, ce qui contribue à la libération de l'urate de sodium dans le sang. Lorsque le massage n'est pas autorisé à appuyer de manière intense et brusque.
Attention s'il vous plait! Strictement interdit de tenir un massage pendant l'exacerbation aiguë.

Physiothérapie

La physiothérapie améliore la circulation sanguine de la zone endommagée, fournit la sortie d'acide urique dans la circulation sanguine, détend la musculature musculaire et élimine la douleur.

Il est recommandé que la séance de physiothérapie soit effectuée tous les deux jours et ne dure pas plus de 30 minutes. Les séances de physiothérapie avec des exercices de massage et de physiothérapie sont très efficaces.

Lors du choix de la kinésithérapie, la forme, le degré et le stade de la maladie sont pris en compte, de sorte qu'il est attribué individuellement pour chaque cas spécifique.

Le plus souvent, les procédures suivantes sont prescrites:

  1. Les rayons UV (rayonnement ultraviolet) sont prescrits pendant la période d'attaque aiguë.
  2. L'électrosimulation (courants d'impulsion) est également prescrite dans la période d'une crise aiguë.
  3. Ultraphorèse et phonophorèse avec des agents hormonaux sont prescrits pendant la période de repos.

Traitement sanitaire

Le traitement de spa est effectué seulement pendant une période de rémission persistante. En tant que thérapie de sanatorium, la thérapie de boue, l'eau de radon, les sources minérales peuvent agir. Par conséquent, les femmes goutteuses devraient visiter les stations où elles effectuent:

  • traitement de l'eau au radon;
  • traitement de boue avec des eaux de chlorure et de sodium;
  • traitement avec des eaux de sulfure d'hydrogène (avec goutte compliquée);
  • eaux azotées-siliceuses légèrement minéralisées;
  • iode - eaux bromées;
  • resorts, spécialisés pour le traitement de la goutte.

Traitement avec des remèdes populaires

Recettes de la médecine traditionnelle peuvent aider dans le traitement de la goutte de caramel, ayant un effet thérapeutique local sur les nœuds goutteux. Ces méthodes agissent comme un complément aux méthodes conservatrices de traitement et peuvent très efficacement contribuer à la réduction et à la disparition du tofus. Le traitement avec des herbes médicinales aide à prévenir la croissance de tofus et favorise leur développement inverse.

Il existe une variété de recettes pour la médecine traditionnelle, qui contribuent au traitement des tofus. Voici certains d'entre eux:

Dans une solution alcoolique d'iode (10 mg), dissoudre cinq comprimés d'aspirine, et graisser la solution résultante avec des bourgeons goutteux. La procédure est effectuée la nuit, et sur les zones lubrifiées, des chaussettes en coton ou des gants sont portés. Ont également un effet thérapeutique du bain de pieds avec du sel de mer ou avec les aiguilles de mélèze de Sibérie (une cuillère à soupe de sel par verre d'eau). Les compresses très chaudes sur les noeuds goutteux des branches du mélèze de Sibérie et de la paille d'avoine aident beaucoup.

Vous pouvez prendre dans l'eau les infusions d'eau des herbes suivantes:

  • ortie;
  • sureau noir;
  • Ledum;
  • graines de lin;
  • canneberges;
  • stigmates de maïs;
  • feuilles de myrtilles.

Il est recommandé de boire quotidiennement 400 ml de sève de bouleau. Bouillon de feuilles de canneberges (1 verre) est complété avec deux cuillères à soupe de miel et pris trois fois par jour. Sur la base des canneberges, des graines de lin et des orties, une décoction est préparée: les herbes écrasées dans des proportions égales sont placées dans une casserole d'eau et cuites à feu doux pendant 15 minutes. Filtrer à travers un tamis et boire trois verres quatre fois par jour

Le traitement chirurgical de tofusov

Il est considéré comme justifié le traitement chirurgical des tofus dans les cas suivants:

  • s'ils détruisent et déforment les articulations et les tendons;
  • à leurs grands volumes;
  • quand les fonctions des articulations et des tendons sont perturbées par la croissance des tophus;
  • si capable de provoquer une nécrose et des ulcères sur la peau;
  • si accompagné d'un abcès;
  • si les nerfs et les tissus sont serrés;
  • quand ils se développent dans les tissus sous-jacents;
  • s'ils ont un aspect non esthétique.

La chirurgie est effectuée même dans les cas où le niveau de sels d'acide urique peut être réduit en supprimant les nœuds goutteux de grande taille. Le traitement chirurgical implique l'élimination de l'acide urique, installé dans les tissus mous. L'opération est réalisée dans une clinique spécialisée comme suit:

  1. Le site d'incision est traité avec un désinfectant.
  2. Le chirurgien coupe la peau à la place de l'accumulation des noeuds d'urate.
  3. Les nodules de Tofus sont enlevés.
  4. Le nettoyage des tissus périarticulaires et la couche sous-cutanée de cristaux d'urate de sodium qui peut avoir obtenu dans la plaie;
  5. La plaie est traitée et désinfectée.
  6. Appliquer les coutures et un pansement fixateur.

Parfois, l'enlèvement des tofus n'apporte qu'un soulagement temporaire, puisqu'ils sont capables de se reformer. Après tout, la goutte est un diagnostic pour la vie. Par conséquent, la formation de tophus ne peut pas toujours empêcher, mais avec une surveillance adéquate des niveaux d'acide urique dans le sang, peut arrêter leur croissance au début de la formation.

Prévention de tophi

Un facteur clé dans la prévention des ganglions goutteux est le contrôle du niveau d'acide urique dans le sang, ainsi que son évacuation en temps opportun avec l'urine. Un rôle important dans la prévention des tophus et de la goutte est donné au régime antipodal et au régime d'abreuvement.

Le non-respect des points ci-dessus, l'acide urique de tophus peut retourner dans le sang, qui ne fait qu'accroître le niveau et augmenter la probabilité de futures attaques d'arthrite goutteuse. Outre les nœuds goutteuse peuvent perturber l'intégrité de la peau, des ligaments, des tendons, et la structure du squelette, et il constitue une violation de la fonction articulaire et conduit à un handicap.

Malgré le fait que la goutte ne peut pas être une guérison complète, suivant les conseils du médecin et prendre des mesures de prévention, peut être un temps pour maintenir un état de rémission, au cours de laquelle les symptômes de la goutte disparaissent complètement.

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