Goutte: comment faire face à l'exacerbation?

L'exacerbation de la goutte est une condition extrêmement désagréable, accompagnée d'une douleur intense et d'un malaise général. Afin d'arrêter rapidement le syndrome douloureux, le traitement doit commencer immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Pour la période d'exacerbation, les médicaments que le médecin prescrit pendant la période de rémission et la prophylaxie ne sont pas appropriés. Par conséquent, il est nécessaire de déterminer avec précision le complexe de mesures pour une attaque goutteuse aiguë.

Les causes de l'exacerbation de la goutte

La goutte est une maladie métabolique qui se manifeste par un déséquilibre entre la synthèse et la libération de l'acide urique, entraînant une accumulation excessive dans le sang, ainsi que dans les tissus et les articulations. L'accumulation dans les articulations de monourate de sodium provoque une inflammation de l'articulation, la destruction partielle ou complète de celui-ci, ce qui conduit à une perturbation de la fonction de l'articulation et même un handicap. Le processus de destruction articulaire s'accompagne d'une douleur intense, ce qui indique une exacerbation de l'arthrite goutteuse.

Selon les causes de l'attaque de l'arthrite goutteuse, la maladie est divisée en goutte primaire et secondaire.Cependant, la source de l'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le corps), responsable de la goutte primaire, n'est pas toujours connue. Le rôle principal dans la pathogenèse de la goutte est donnée au facteur héréditaire, et aussi pour provoquer une attaque peut le mauvais régime sur le fond des prédilections alimentaires.

Les facteurs suivants peuvent causer une exacerbation de l'arthrite goutteuse:

  1. Prédisposition génétique. Si la famille du patient avait des cas d'arthrite goutteuse, alors on peut parler de goutte héréditaire.
  2. Consommation excessive de produits riches en purines (viande, poisson, viande fumée, sous-produits de viande, sel, conserves).
  3. Consommation excessive de boissons alcoolisées, en particulier de la bière.
  4. L'obésité et le surpoids. Les statistiques médicales montrent que chez les personnes obèses, le niveau d'acide urique est trois fois plus élevé que celui des personnes ayant un poids corporel normal.
  5. Acceptation de certains médicaments L'utilisation prolongée de certains médicaments, tels que les diurétiques, l'aspirine, le pyrazinamide, l'acide nicotinique, peut provoquer une exacerbation de la goutte et provoquer une nouvelle crise.
  6. Développement secondaire de la goutte sur le fond d'autres maladies.La goutte peut être le résultat d'autres maladies: diabète, lymphome, cancer du sang.

Les symptômes de l'exacerbation de la goutte

Aiguë attaque de goutte commence par une période prodromique (période de temps entre la période d'incubation et la maladie réelle), qui se manifeste par des maux de tête, des nausées, des palpitations, étourdissements, fatigue. Ce n'est pas encore l'attaque elle-même, mais seulement ses signes avant-coureurs. Aussi pendant cette période il y a une croissance de l'articulation et l'apparition de croissances particulières.

Si nous parlons directement au sujet de l'attaque goutteuse, il commence soudainement la nuit, avec une douleur insupportable rongeant forte qui est accompagnée d'un sentiment de plénitude dans l'articulation, il gonflement et une rougeur. La peau sur l'articulation est brillante et devient brillante. La douleur s'étend à la zone des articulations du pied et des tissus adjacents. Il augmente avec n'importe quel mouvement, même avec un léger contact de la feuille. Augmente à la fois la température locale et la température du corps entier. Souvent, la température est accompagnée de frissons. L'appétit s'aggrave, la nausée apparaît, la faiblesse et la faiblesse se développent.localisation préférée de la goutte - une articulation métatarsophalangienne du doigt 1, mais peuvent également être affectés, et les articulations interphalangiennes, cheville, coude, genou. Cependant, le plus souvent, la symptomatologie affecte seulement une articulation.

Les médecins divisent la goutte au stade, chacun ayant sa propre symptomatologie:

  1. Hyperuricémie asymptomatique. À ce stade, il n'y a pas d'autre symptôme qu'un taux élevé d'acide urique dans le plasma sanguin.
  2. Arthrite goutteuse aiguë. Dans ce cas, les symptômes déjà observés, caractéristique de l'arthrite goutteuse.
  3. La goutte monoarticulaire. Lors du développement de cette forme, une articulation, le plus souvent l'articulation du gros orteil, est affectée.
  4. La goutte polyarticulaire. Dans ce cas, plusieurs articulations sont affectées à la fois. Très rarement, avec une attaque primaire, plusieurs articulations souffrent. Habituellement, cette forme de goutte est observée chez les personnes âgées. Le plus souvent souffrent des articulations du pied, des articulations de la cheville, des genoux, des poignets, du coude et de la main.
  5. Goutte intercritique. Cette forme de la goutte se développe dans les délais entre les crises aiguës de la goutte. La première atteinte de l'arthrite goutteuse se termine presque toujours par une rémission complète. Cependant, si la goutte n'est pas traitée ou guérie, une nouvelle attaque ne prendra pas longtemps.La goutte revient presque toujours.
  6. La goutte chronique. Il s'agit d'une affection à long terme, caractérisée par la formation de tofusi (bourgeons goutteux à partir de cristaux d'urate de sodium) qui se forment dans les articulations, les os et les cartilages. Lorsque les tofus sont exprimés, alors vient d'eux une substance épaisse blanche, qui est un sel cristallin de l'acide urique.

L'aggravation de l'arthrite goutteuse affecte les reins, qui souffrent dans 75% des cas. Après tout, ils sont responsables de l'évacuation de l'acide urique du corps. Par conséquent, la lithiase urinaire n'est pas rare pour la goutte. Dans les tissus et les articulations, les monourates de sodium sont déposés, et dans les reins - les oxalates. Si les sels de l'acide urique sont responsables de la formation du monourate de sodium, les sels d'oxalate sont responsables des oxalates. Un traitement intempestif de la goutte peut conduire à des pathologies graves du système rénal, allant jusqu'à l'insuffisance rénale.

Diagnostic de l'exacerbation de la goutte

Même si ce n'est pas la première crise de goutte, et que le patient a suffisamment d'expérience pour faire face à l'attaque, vous devez toujours consulter un médecin pour le diagnostic.Diagnostiquer correctement la maladie est seulement capable d'un spécialiste compétent. Il faut donc passer l'analyse clinique et passer des recherches médicales:

  • analyse du liquide synovial;
  • analyse d'urine;
  • un test sanguin pour déterminer le niveau d'acide urique;
  • radiographie;
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

Il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux d'acide urique dans le plasma sanguin. Après tout, une forte concentration d'acide urique dans le sang témoigne éloquemment d'une exacerbation précoce.

Traitement de la goutte avec exacerbation

Avec un traitement en temps opportun, les crises de goutte sont immédiatement supprimées, généralement il faut trois jours. Cependant, certaines personnes ont tendance à ne pas faire confiance à la médecine traditionnelle, essayant de faire face à la goutte en utilisant les prescriptions de la médecine traditionnelle. Dans ce cas, la maladie, y compris le syndrome douloureux, s'étend sur quelques semaines de plus. Par conséquent, chers lecteurs, vous ne devriez pas faire d'automédication, vous devez d'urgence consulter un médecin. La médecine traditionnelle a beaucoup de méthodes efficaces dans son arsenal, mais toutes ne sont que des méthodes auxiliaires de lutte contre la goutte et sont utilisées, en règle générale, pendant une période de repos complet.

En cas d'attaque aiguë, les actions doivent être différentes, et le traitement de la goutte est effectué par toute une série de mesures:

  • médicaments du groupe AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  • la colchicine (si elle est nommée par le médecin traitant);
  • médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens du groupe des corticostéroïdes (seulement tel que prescrit par le médecin);
  • préparations d'actions extérieures;
  • thérapie diététique;
  • régime de boisson.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

En cas d'attaque aiguë de goutte, les médicaments suivants de ce groupe conviennent:

  • Analgin, baralgin, métamizole;
  • le paracétamol, efflergan;
  • ibuprofène, ibuphen, nurofen, sedalgin;
  • voltaren, diclofénac;
  • le nimésil, le nimésulide;
  • meloxicam, movalis;
  • le kétoprofène, l'arthrite.

Dans la poitrine de la médecine de la maison de chaque goutte devrait être présent certains des médicaments énumérés. Prenez ces médicaments à l'intérieur devrait être au début de l'attaque. Il est possible d'administrer le médicament par voie intramusculaire, cependant, cette façon d'administrer le médicament n'a pas un avantage clair par rapport à l'administration orale. Analgin, paracétamol et diclofénac sont des médicaments éprouvés,mais pour le moment, il y a des AINS d'une nouvelle génération qui ont moins d'effets secondaires, une plus grande concentration et qui sont plus facilement tolérés par les patients. En cas d'une crise aiguë, il est nécessaire d'utiliser les médicaments qui sont à portée de main, et seulement ensuite aller chez le médecin pour un nouveau rendez-vous.

Selon l'évolution de l'attaque et l'intensité de la douleur, la prise de médicaments du groupe AINS peut être répétée après 2 à 6 heures. Le dosage ne peut en aucun cas être violé, car cela peut entraîner des effets secondaires graves (saignement du tractus gastro-intestinal). Si ces médicaments n'apportent pas de soulagement, il est nécessaire de consulter un médecin ou de l'appeler à la maison pour obtenir des instructions supplémentaires.

Colchicine

Ce médicament est le remède n ° 1 pour la goutte. Il est utilisé à la fois pour ventouses et pour prévenir une exacerbation de la maladie. Il est produit sous forme de comprimés, un comprimé contient 1 mg d'ingrédient actif. La colchicine est utilisée selon le schéma dans l'ordre décroissant:

  • le premier jour - 1 comprimé le matin, le déjeuner et le soir;
  • le deuxième et le troisième jour - 1 comprimé le matin et le soir;
  • à partir du quatrième jour - 1 comprimé seulement pour la nuit.

Corticostéroïdes

Ce sont des médicaments hormonaux, caractérisés par la capacité à arrêter rapidement la douleur et l'inflammation. Cependant, ces médicaments sont prescrits dans les cas les plus sévères, lorsque le traitement avec des préparations AINS n'apporte pas l'effet désiré. Les préparations hormonales sont prises strictement selon la prescription du médecin, habituellement dans la salle de traitement, effectuant une injection à l'intérieur de l'articulation. Ce groupe de médicaments a de nombreux effets secondaires graves, de sorte qu'ils sont utilisés dans des cas extrêmement rares.

Préparations de l'action extérieure

Ces médicaments sont une variété de produits (onguents, gels, crèmes) conçus pour l'application. Ils sont frottés dans la zone de l'articulation touchée. Il y a une énorme quantité de tels fonds:

  • des AINS (crèmes et gels Voltaren, indométhacine, Fastum-gel, etc.);
  • le dimexide;
  • l'onguent Vishnevsky;
  • finalgona (irritant, affectant les nerfs afférents de la peau);
  • médicaments (crème "Fullflex").

Les recettes de la médecine populaire sont très efficaces: compresses d'alcool, lotions chaudes avec des décoctions d'herbes médicinales, application de cire avec du venin d'abeille, compresses de propolis, pommes de terre bouillies, navets, choux cuits à la vapeur.Cependant, toutes les recettes de la médecine traditionnelle sont aides à compter que sur eux ne sont pas nécessaires, en particulier lors d'une exacerbation aiguë. Ils ne sont pas en mesure d'éliminer complètement l'inflammation et soulager la douleur et ne produisent pas d'effets à long terme.

diétothérapie

Il est bien connu qu'un régime pour la goutte est primordiale. Il est donc nécessaire d'éliminer et de limiter la consommation d'aliments contenant des quantités élevées de purines tels que la viande, les abats de viande, saucisse fumée, l'alcool gras de poisson.

Dans la période aiguë régime végétarien de antipodagricheskaya correspond au principe de l'offre devrait donc inclure:

  • soupes bouillon de légumes ainsi que les céréales;
  • compotés, le foie et les légumes cuits;
  • la bouillie dans de l'eau;
  • compotes de fruits secs;
  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse (lait, le fromage, le yaourt);
  • gelée.

Au cours d'une exacerbation aiguë des plats à base de poisson et de viande sont interdits seulement pour un certain temps. Mais dans l'avenir, il est recommandé d'éliminer complètement de l'alimentation de la viande, nourrissant le bouillon de viande et de poisson, les viandes grasses, l'alcool, en particulier la bière.

régime potable

régime potable est très important comme une exacerbation de la goutte, et en tant que mesure préventive.Dans les périodes de rémission persistante, l'eau minérale alcaline est prise, mais selon un certain schéma et dans une certaine dose. Comme il est impossible de guérir complètement la goutte, un régime avec quelques indulgences et de l'eau minérale deviennent des compagnons de vie de la goutte. Pour la goutte, il est principalement recommandé de consommer de l'eau minérale alcaline, qui dissout les acides urinaires et oxaliques et les enlève du corps. Lorsque la goutte est utilisée:

  • eau minérale alcaline (Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17);
  • compotes (de fruits frais et secs);
  • boissons de fruits rouges;
  • smoothies aux légumes;
  • décoctions de cynorrhodon, riz, avoine;
  • eau bouillie simple avec du citron.

Le thé et le café ne sont pas interdits pour la goutte. Les purines contenues dans eux ne se dissolvent pas en acide urique. Cependant, leur consommation devrait être limitée, car ils déshydratent le corps, ce qui contribue à une augmentation de la concentration en acide urique.

Premiers secours pour une crise aiguë d'arthrite goutteuse

Une crise aiguë de la goutte, qui a commencé de façon inattendue la nuit, peut être arrêté avec les mesures médicales suivantes:

  1. Le patient doit respecter le repos au lit et se reposer complètement.
  2. Un joint endommagé crée une position de membre élevée.
  3. Appliquer sur les applications articulaires endommagées avec l'onguent Vishnevsky et le dimexide;
  4. Le régime anti-goutte est basé sur des plats de légumes et un régime de boisson abondant (eau minérale alcaline avec du dogrose kissel de citron bouilli).
  5. Les médicaments destinés à la prévention ne sont pas capables de faire face à une crise aiguë lors d'une exacerbation. Si une attaque aiguë de goutte se produit sur le fond de tels médicaments, alors vous pouvez continuer à les recevoir. Si non, alors il est préférable de reporter ces médicaments pour une période de repos.
  6. Pour le soulagement du syndrome de la douleur aiguë, il est nécessaire de prendre les médicaments qui sont dans la poitrine de la médecine de toute goutte: movalis, diclofénac, nimésulide, indométhacine, mais pas l'aspirine.
  7. Au cours de l'exacerbation de la colchicine est recommandé. Cependant, il convient de rappeler qu'il est pris dans un modèle descendant: le premier jour - 1 comprimé 3 fois par jour, le deuxième et le troisième jour - 1 mg le matin et le soir, et à partir du quatrième jour - 1 comprimé seulement pour la nuit.

Avec des actions promptes et rapides, une attaque aiguë de la goutte est rapidement supprimée (habituellement pendant trois jours), sinon elle peut durer jusqu'à deux semaines.Au cours d'une exacerbation, vous devriez consulter un médecin pour surveiller le niveau d'acide urique dans le sang.

Traitement de la goutte dans la période entre les exacerbations

Afin de prévenir une crise aiguë de goutte, il est nécessaire de maintenir sous contrôle le taux d'acide urique dans le plasma sanguin. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des mesures thérapeutiques même dans une période de calme, entre les exacerbations. Les actions préventives pendant cette période ne permettront pas à l'attaque suivante de se développer:

  1. Dietothérapie Les aliments contenant des purines sont consommés en petites quantités. L'accent principal est sur le système alimentaire végétarien.
  2. Régime de boisson. Boire une grande quantité de liquide (environ deux litres par jour). Cela empêche la sédimentation des mono-urates de potassium dans les articulations et des oxalates dans les reins.
  3. Dans certains cas, prescrire des médicaments qui normalisent le niveau d'acide urique dans le corps. Ils bloquent également sa synthèse et favorisent une élimination rapide du corps.

Complications avec exacerbation de la goutte

Si la goutte est aggravée, des mesures adéquates sont prises, alors la maladie passe pendant trois jours. Diminution progressive de la douleur et de tous les autres symptômes, et la personne revient au rythme normal de la vie.

Le soulagement complet de l'exacerbation goutteuse vous permet de maintenir la fonction de l'articulation et d'atteindre une qualité de vie pour le patient. Les principes de base de la lutte contre la maladie sont le traitement rapide, l'examen médical régulier et la prévention de la maladie.

Cependant, avec un traitement incorrect, en particulier l'automédication, l'ignorance du problème, le manque de contrôle médical et un traitement adéquat, des complications sérieuses peuvent survenir:

  1. Chronisation du processus pathologique. En raison de l'absence de traitement adéquat, le processus inflammatoire progresse, la déformation et la défogrification de l'articulation se produit, le processus pathologique se développe, d'autres articulations sont impliquées. Les éléments d'Urat s'accumulent, formant tofusi, qui croissent, en augmentant en volume. En conséquence, la maladie devient chronique.
  2. Destruction du cartilage et du tissu osseux.
  3. Déformation et désphiguration de l'appareil articulaire.
  4. Violation de la fonction de l'articulation, ce qui conduit à l'immobilisation de l'articulation.
  5. L'apparition de la douleur chronique chronique.
  6. Progression rapide des tophus, qui peuvent atteindre une taille assez importante (une petite pomme ou une balle de golf). La croissance de tofusov peut conduire à une invalidité complète.
  7. Le développement de la pathologie rénale, comme les calculs rénaux pour la goutte ne sont pas rares. La présence de lithiase urinaire peut devenir compliquée avec le temps de l'insuffisance rénale.
  8. En cas d'évolution prolongée de la maladie, des pathologies cardiovasculaires et une hypertension artérielle peuvent survenir.
  9. L'arthrite goutteuse peut être compliquée par le diabète et l'arthrite rhumatoïde.

Prévention des exacerbations

La prévention des attaques goutteuses comprend les éléments suivants:

  1. Limiter la consommation de produits contenant des purines. Pendant la période d'exacerbation, il est nécessaire d'abandonner complètement ces produits.
  2. Contrôlez le poids et combattez avec des kilos en trop.
  3. Complètement abandonner l'alcool, y compris la bière.
  4. Observez le régime de boisson. Mangez environ deux litres de liquide par jour.

Il y a une goutte héréditaire, mais son développement provoque certaines conditions:

  • le surpoids (obésité);
  • consommation excessive d'aliments avec des purines;
  • abus d'alcool.

Je voudrais réitérer que le rôle principal dans le développement de la goutte est joué par la consommation excessive de produits contenant des composés de purine.Par conséquent, l'observation d'un seul régime peut prévenir l'aggravation de la maladie et l'oublier pendant une longue période.

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