Caractéristiques du cours et le traitement de la goutte chez les hommes

Diagnostic goutte désigne une maladie métabolique chronique, qui se développe à la suite de la synthèse et la décomposition des nucléotides puriques, ce qui conduit à l'accumulation d'acide urique dans le sang et les sels d'acide urique dans les articulations. L'accumulation de cristaux d'urate dans les tissus articulaires, et favorise le développement d'attaques récurrentes d'arthrite aiguë et la formation de tophus - tophus. En l'absence de traitement adéquat, l'affection entraîne une perturbation de la fonction articulaire et rénale (néphropathie).

Gout en plus de « la maladie des rois » est aussi une « maladie des personnes âgées », comme chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes goutte est extrêmement rare, mais chez les personnes après 50 ans, elle est un compagnon fréquent. Les statistiques médicales montrent que la goutte affecte plus d'hommes que de femmes, en raison de leurs caractéristiques physiologiques et de leur mode de vie.

Métabolisme de la purine dans le corps humain

Les purines entrent dans le corps humain avec de la viande et des produits à base de poisson, et sont également produites par certaines cellules de notre corps. Participant aux processus métaboliques, les purines se décomposent en d'autres substances qui, à leur tour, se désintègrent également et le produit final de ces réactions est l'acide urique.Son niveau dans le corps est d'environ 1000 mg, avec environ 650 mg d'acide urique étant produit et déchargé quotidiennement du corps.

Lorsqu'il y a un trouble métabolique, l'acide urique s'accumule en grandes quantités dans le sang, les tissus et les articulations, car son excès ne peut pas être excrété par le corps. L'accumulation d'acide urique en excès dans le corps conduit au développement de la goutte. Le taux admissible d'acide urique dans le sang est de 3,4-7,0 mg par 100 ml pour les hommes et de -2,4 à 5,7 mg pour 100 ml chez les femmes. Un niveau élevé de ces indicateurs contribue au développement de l'hyperuricémie. La présence d'hyperuricémie ne signifie pas une maladie goutteuse, mais si vous ne contrôlez pas ce processus, alors, tôt ou tard, le développement de la goutte est garanti.

Qui est malade le plus souvent avec la goutte?

Selon les statistiques médicales, la goutte est observée chez 0,1% des habitants de la planète. Un taux élevé d'acide urique est observé toutes les 10-15 personnes. Cependant, ce fait ne signifie pas que ces personnes souffrent de la goutte. Ils tombent dans le groupe à risque, car à l'avenir ils peuvent développer cette maladie. La majorité des personnes souffrant de cette maladie sont des hommes, dans le monde pour une femme il y a de 2 à 7 hommes qui souffrent de la goutte.Chaque année 3-4 cas enregistrés de la goutte par 1000 hommes, et seulement 0,2 décès par le même nombre de femmes. La plupart souffrent souvent de la goutte, les hommes de 40 à 50 ans, les femmes qui souffrent de cette maladie dans la période post-ménopause, et les jeunes femmes après 60 ans ou plus rarement touchés la maladie. Gout est plus fréquente dans les pays développés, où la population est bien nourri et peut se permettre de manger de grandes quantités de produits à base de viande et de poisson avec de l'alcool. Dans les pays économiquement pauvres, la maladie n'est pas répandue.

Qu'est-ce que la goutte chez les hommes?

Les causes et les mécanismes de développement de la goutte chez les hommes sont les mêmes: une quantité excessive d'acide urique dans le sang et le dépôt d'urate de sodium (acide urique) dans les tissus et les articulations. Chez l'homme en bonne santé, qui n'a pas de troubles dans le métabolisme, il y a un équilibre stricte entre la synthèse et l'excrétion de l'acide urique. Autrement dit, un excès d'acide urique dans l'urine, et son niveau dans le corps est toujours sous contrôle. Cependant, dans les troubles du métabolisme, il y a une accumulation excessive d'acide urique, qui est non dérivée d'un organisme en quantités suffisantes.

Quatre facteurs principaux contribuent à la rétention de l'acide urique dans le corps:

  • les pathologies rénales qui se développent en raison de l'hypothermie;
  • une violation du pancréas et du foie, qui contrôlent les processus métaboliques dans le corps;
  • l'hypertension artérielle, qui empêche l'élimination rapide de l'acide urique du corps;
  • la prise incontrôlée de certains médicaments entraîne une altération des fonctions rénale et hépatique, ce qui affecte les articulations, entraînant le développement de l'arthrite goutteuse.

Il y a une question tout à fait légitime: pourquoi les hommes sont-ils plus susceptibles de souffrir de la goutte? La raison en est le mode de vie des hommes et leurs préférences gustatives. Les hommes ont souvent une prédilection pour l'alcool, en particulier la bière, qui est une boisson de levure contenant un grand nombre de purines. La dépendance à l'alcool entraîne des dysfonctionnements du foie et du pancréas, qui contribuent à un trouble métabolique et, par conséquent, à une attaque goutteuse.

Les hommes consomment plus de viande et de produits de viande, et en très grande quantité, ce qui conduit également à l'accumulation de purines dans le corps.En outre, une exposition prolongée à l'air glacial, à la suite d'un séjour d'une nuit dans des tentes, la pêche en hiver, contribuent à un refroidissement excessif fréquent qui conduit à une inflammation des articulations et est souvent compliquée par la goutte.

De plus, les hommes sont plus sujettes à une insuffisance rénale, ce qui entraîne une accumulation d'urate de sodium dans les reins, ce qui conduit à un système de pathologie rénale. Toutefois, si le taux d'acide urique dans la normale et la goutte est présent, il est une conséquence d'autres maladies et le développement à leur arrière-plan. Ceci est observé dans le diabète sucré, les maladies du sang, l'hypertension, la pyélonéphrite.

Signes de la goutte chez les hommes

Le traitement rapide de la goutte chez les hommes implique de connaître le symptôme de cette maladie. Le principal symptôme de la goutte chez les hommes - est l'inflammation la plus fréquente des articulations du pouce, que l'on appelle l'arthrite goutteuse.

Habituellement, une attaque de goutte commence la nuit, et se manifeste par une douleur aiguë et pressante dans l'articulation. Les sensations douloureuses sont si fortes que le patient ne peut même pas supporter le contact de la feuille. La douleur est accompagnée d'un gonflement, la rougeur de la peau et l'apparition de tophus goutteux (tissu sous-cutané d'étanchéité pathologique).Lorsque tofusy sont ouverts indépendamment, vous pouvez voir une masse épaisse blanche, qui est une croûte de cristaux d'acide urique (urates de sodium).

Entre des douleurs à court terme qui ressemblent à des spasmes, le patient ressent une gêne au niveau des articulations, qui se manifeste par l'éclatement, la pulsation, l'engourdissement et la parésie.

La durée de l'attaque est de deux à trois jours à une semaine. Après un certain temps, si vous ignorez la première attaque de la goutte, vous pouvez éprouver des attaques répétées, ce qui conduit à la chronique du processus pathologique. Les rechutes fréquentes contribuent à la défaite de toutes les autres articulations des jambes, ce qui est lourd de complications graves - arthrose et altération de la fonction articulaire. Par conséquent, lorsque la goutte survient chez les hommes, le traitement doit commencer immédiatement. Dans la période aiguë, vous ne pouvez pas vous engager dans l'automédication et appliquer sur les articulations touchées lotion d'herbes médicinales. Tout d'abord, vous devez prendre le contrôle du niveau d'acide urique dans le corps, et dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer de médicaments.

En plus de la douleur, des symptômes généraux peuvent survenir qui indiquent une forte inflammation dans le corps:

  • augmentation de la température corporelle (parfois jusqu'à 38 -39 ° C);
  • perte ou perte d'appétit;
  • faiblesse et perte de force;
  • malaise et troubles du sommeil.

Pendant l'attaque, les patients peuvent avoir une tachycardie, un refroidissement et une forte transpiration (en raison d'une douleur intense). Ces manifestations sont considérées comme des symptômes classiques de la goutte.

La période entre les attaques aiguës est presque indolore. Le patient se sent satisfait. Cependant, si le patient n'a pas reçu un traitement adéquat, mais a simplement attendu la rémission, il y a une forte probabilité que l'attaque suivante ne prenne pas longtemps. Typiquement, chez chacun de ces patients, l'arthrite aiguë réapparaîtra dans les deux prochaines années.

La goutte chez les femmes et les hommes se développe différemment: les hommes ont une articulation du pouce sur leurs jambes, et chez les femmes deux ou plusieurs articulations sont impliquées dans le processus pathologique, mais le plus souvent les articulations des mains. Les personnes des deux sexes ont plus de 60 ans, la polyarthrite est observée sur les doigts des mains avec la formation rapide de tofus.

La forme chronique se caractérise tofusnoy la goutte, comme son nom l'indique, les joints de forme goutteux formes chroniques d'arthrite et le développement de la maladie rénale et l'insuffisance rénale.

Les tofus sont localisés, en règle générale, sur les articulations du gros orteil, sur les doigts des mains, dans la région de l'articulation du coude et du genou. Tofusi sont des formations très douloureuses, leur taille varie de grains de blé à des mandarines de taille moyenne. Parfois, il y a ulcération de la peau au-dessus du tofus, ce qui permet de voir l'isolement des cristaux d'urate de sodium. Tofusi apparaissent également lorsque l'arthrite goutteuse est une conséquence d'autres maladies: le cancer du sang; Néphropathie chez les femmes âgées, la goutte juvénile.

Types de goutte chez les hommes

Actuellement, il existe plusieurs formes de goutte chez les hommes:

  • aiguë
  • période de rémission;
  • tofusnaya.

La forme aiguë est le plus souvent la goutte primaire, quand le patient a d'abord une crise aiguë et des symptômes de la maladie. Cette forme de goutte est la plus douloureuse, parfois la douleur ne disparaît pas pendant dix jours. Pour éliminer le syndrome de la douleur, vous devez consulter un médecin pour un traitement adéquat, plutôt que de prendre vous-même des mesures inefficaces.

La période de rémission ou de repos est le temps qui est mesuré entre les attaques. Il est bien connu que les attaques goutteuses, surtout sans traitement approprié, ont tendance à se répéter, et les périodes de rémission entre elles sont relativement calmes.Cependant, pendant cette période, il ne faut pas s'asseoir avec les bras croisés, car la maladie peut affecter non seulement les articulations. sel urate qui sont de petits cristaux peuvent être déposés non seulement dans les articulations, ainsi que des calculs rénaux formation. En conséquence, une maladie rénale se développe, ce qui conduit à une altération de la fonction rénale.

La forme de tofus est déjà une goutte chronique, puisque les tofus se développent avec des dépôts considérables de cristaux d'urate dans les articulations. Ils sont observés sur les orteils et les mains, les coudes et les articulations des genoux. Quand ils sont ouverts d'eux vient une masse épaisse blanche, qui est un cristal de sels d'acide urique.

Le diagnostic de la goutte chez les hommes

Pour diagnostiquer la maladie, le patient reçoit les tests cliniques suivants:

  • CBC (attaque aiguë sous taux élevé observé ESR -60 à 40 mm / h, accroché nombre de leucocytes);
  • un test sanguin pour détecter le taux d'acide urique dans le sang;
  • test sanguin biochimique (tests hépatiques, dosages de cholestérol et de triglycérides);
  • un test sanguin pour le sucre;
  • l'analyse d'urine (urine pour détecter le niveau de détection de densité de leucocytes dans celle-ci, l'albumine, les cellules rouges du sang);
  • étude du liquide synovial de l'articulation du patient pour la détection des cristaux d'urate;
  • ouverture chirurgicale du tofus (il contient des cristaux blancs de sels d'acide urique et des cellules de tissu conjonctif dense);
  • Radiographie de la ou des articulations touchées, qui révèle un rétrécissement de l'espace articulaire et des symptômes de destruction articulaire.

Ainsi, le diagnostic de l'arthrite goutteuse est exposé pour les raisons suivantes:

  1. L'examen du liquide synovial de l'articulation du patient a révélé la présence de sels d'urate de sodium en elle.
  2. Des tofusi gouteux contenant des cristaux d'acide urique sont observés.
  3. L'arthrite aiguë est observée plus de 2 fois.
  4. Le niveau de sang de l'acide urique.
  5. Dans le développement de l'arthrite aiguë, une seule articulation est affectée.

Traitement de la goutte chez les hommes

Le traitement de la goutte est effectué dans trois directions:

  • le soulagement du syndrome de la douleur;
  • diminution du taux d'acide urique dans le sang (élimination de l'hyperuricémie);
  • médicament anti-inflammatoire;
  • régime anti-hypertenseur.

Il devrait immédiatement commencer le traitement de la goutte, de préférence immédiatement après le début d'une attaque. Pour cela, les AINS sont pris (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) et dans les cas graves - glucocorticoïdes.Dans le passé, était colchicine, mais actuellement il n'est pas utilisé le médicament le plus efficace pour soulager les symptômes de la goutte aiguë en raison du risque élevé de complications et les effets secondaires.

J'utilise les médicaments suivants d'AINS:

  • le nimésulide;
  • le diclofénac;
  • l'indométhacine;
  • naproxène.

De glucocorticostéroïdes nommer:

  • la triamcinolone, la bétaméthasone, la méthylprednisolone (médicaments administrés dans la cavité articulaire);
  • prednisolone, triamcinolone; Méthylprednisolone (le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse).

Pour réduire le niveau d'acide urique dans le sang prescrit allopurinol. La thérapie antihyperurichemic est prescrite au patient pour la vie. Dans la phase aiguë de la médecine de la goutte n'est pas prescrit, mais si l'attaque avait mis au point au cours du traitement avec ce médicament, il n'est pas renversé.

Dans l'exercice des bons traitements antigiperurikemicheskogo niveaux d'acide urique dans le sang des attaques normales, aiguës sont moins fréquentes, diminution de la taille des tophus et disparaissent complètement dans certains cas.

Les analogues de l'allopurinol sont:

  • le thiopurinol;
  • hépatocatalase;
  • l'acide orotique.

Malgré le fait que l'allopurinol provoque un certain nombre d'effets secondaires, dans le cadre du traitement de la goutte, il est indispensable.

Le régime pour la goutte devrait être basé sur un système alimentaire végétarien, particulièrement pendant une attaque goutteuse aiguë. De l'alimentation de la goutte, il est nécessaire d'exclure la viande et les sous-produits de la viande, les saucisses, les produits fumés et les poissons gras. En outre, les anchois, le hareng, les sortes de fromages tranchants, les légumineuses, ainsi que les boissons alcoolisées et les levures (bière) sont interdits. Ici, il est nécessaire de mentionner que certaines personnes, en tant que mesure préventive de la goutte, lavent les reins avec de la bière et se causent des dommages irréparables. Les boissons de levure contiennent un grand nombre de purines, qui sont les coupables du développement de la goutte. En conséquence, le problème est encore aggravé. Par conséquent, il ne faut pas automédication, mais consulter un médecin pour obtenir de l'aide médicale. La goutte est très bien étudiée et bien traitable.

La famine thérapeutique strictement interdite. Certaines personnes se tournent fanatiquement vers le traitement de la goutte, il leur semble que si le facteur alimentaire est la cause de la goutte, ce n'est pas du tout nécessaire. Cependant, lorsque la nourriture n'entre pas dans le corps, le niveau d'acide urique augmente seulement.

Signes de la goutte chez les femmes

La goutte chez les femmes est un phénomène rare.Mais certains il y a cent ans, les femmes ne souffrent pas de cette maladie, mais pour le moment tout de la goutte est plus fréquente chez le beau sexe. l'arthrite goutteuse se développe chez les femmes après la ménopause, la fin, environ 60 ans et a du caractère chronique de rémission et d'exacerbation, qui se suivent. Cependant, la goutte chez les femmes est très souvent confondue avec l'arthrose des gros orteils.

La principale différence entre le corps d'une femme de l'homme est que le corps féminin dans tous les processus, les hormones responsables. La plus importante hormone féminine œstrogène est le défenseur du corps féminin de nombreux dommages et pathologies. Sous son influence, l'excès d'acide urique rapidement éliminé du corps, ne lui permettant pas de régler dans les tissus et les articulations. Avec l'avènement de la baisse de la production d'oestrogène de la ménopause et il y a beaucoup d'autres changements qui entraînent la métamorphose désastreuse dans le métabolisme. Il arrive une période, le code de l'œstrogène n'est plus capable de résister aux changements liés à l'âge. Pendant cette période, la goutte peut également menacer une femme.

Cependant, tous les cas, une augmentation des taux d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) conduit au développement de l'arthrite goutteuse.Le développement de la goutte chez les femmes se produit sous l'influence d'autres facteurs:

  • le développement de l'érythrocytose (augmentation de la teneur en globules rouges);
  • la privation d'oxygène;
  • activité physique intensive;
  • altération de la fonction rénale;
  • la pyélonéphrite;
  • l'utilisation à long terme de diurétiques et d'analgésiques;
  • déshydratation du corps;
  • empoisonnement au plomb;
  • facteur héréditaire;
  • hypertension artérielle;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • La suralimentation, surtout la nuit, ainsi que les collations nocturnes, contribuent à la prise de poids, ce qui crée un stress sur les articulations et conduit au développement de la goutte.

Prévention de la goutte chez les hommes et les femmes

Très souvent, la goutte affecte les articulations qui étaient auparavant blessées. Par précaution, porter des chaussures confortables et éviter des chaussettes serrées et talons hauts (femmes). Ici, il est impossible de ne pas mentionner une question qui a déjà été recouvert d'un halo dense de mythes. valgus des articulations gros orteils, le soi-disant « bosse » - ce n'est pas la goutte et les maladies orthopédiques qui développe pour de nombreuses raisons, surtout, il est héréditaire, mais n'a aucun rapport avec la goutte.

La prévention de la goutte empêche les membres d'hypothermie, de sorte que la pêche et la randonnée à l'automne - période hivernale doivent oublier. Si les activités professionnelles de certains hommes ont besoin de leur présence dans l'extérieur par temps froid, vous devez prendre soin des vêtements chauds et surtout sur la fiabilité des chaussures et des gants chauds.

Avec des attaques goutteuses fréquentes, vous devez changer votre style de vie et vos préférences gustatives. Il serait bon d'abandonner complètement ou partiellement tous les produits carnés, les aliments gras, les poissons gras, les épices épicées et l'alcool. Puisqu'un régime alimentaire incorrect ne contribue qu'à l'accumulation de purines dans le corps et rend difficile leur excrétion dans l'urine.

Vous avez besoin de regarder votre poids, éviter de trop manger et de l'obésité, car ce sont les facteurs qui conduisent au développement rapide de la goutte.

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