Goutte - ce que vous devez savoir et comment résister à une terrible maladie

Gout a appelé « la maladie des rois » depuis longtemps que la raison de son développement est intempérance à manger. La première fois que la maladie a été décrite par Hippocrate en Colombie-Britannique V siècle. La goutte aiguë est capable de se réveiller la personne au milieu de la nuit que ses articulations « feu brûlant » et même toucher la lumière des feuilles peuvent causer une douleur atroce.

En Europe et aux Etats-Unis la goutte touche environ 0,3% de la population, soit 3 personnes 1000. En Russie, cette maladie touche environ 0,1% de la population. En règle générale, les hommes sont malades 4 fois plus souvent que les femmes. Cependant, ces statistiques sont brisées avec l'arrivée de la ménopause chez les femmes. Avant la ménopause, les femmes souffrent rarement de la goutte, parce que la principale hormone femelle - oestrogène fournit l'excrétion d'acide urique. Les enfants, les adolescents et les jeunes souffrent rarement des maladies, en règle générale, cela est dû à une violation du processus de synthèse de l'acide urique.

Heureusement, maintenant la goutte est une maladie rare, qui est efficace et sensible au traitement et à la prévention.

Qu'est-ce que la goutte?

Gout - une maladie métabolique dans lequel l'accumulation de sels d'acide urique dans les articulations - urate.La goutte affecte toutes les articulations, en commençant par les articulations des orteils (le plus souvent) jusqu'aux articulations des doigts.

Le mot goutte traduit du grec comme un "piège à pied" (jambe pous et agra capture). Ainsi, le nom de la maladie reflète assez clairement l'image de la lésion.

Au cœur de la pathogenèse se trouvent des troubles métaboliques provoqués par une violation de la régulation du métabolisme des purines, à la suite de laquelle leur dépôt se produit dans le sang et les articulations. Hyperuricémie (concentration d'acide urique en suspension) dans le plasma sanguin et le dépôt d'urates (sels) dans les articulations est le résultat de la production accrue d'acide urique et une violation de son excrétion dans l'urine. Les cristaux d'uranium sont déposés dans les sacs articulaires et les reins, ce qui provoque une inflammation des articulations et de la néphropathie.

L'hyperuricémie est causée par les facteurs suivants:

  • augmentation de l'accumulation d'acide urique dans le corps;
  • diminution de la libération d'acide urique et de ses sels avec l'urine;
  • l'ingestion d'un grand nombre de purines, qui contribuent à la synthèse de l'acide urique.

Cependant, ce symptôme n'est pas caractéristique seulement de la goutte. L'hyperuricémie accompagne également d'autres affections: maladies du sang, des reins, du cancer, son niveau augmente avec une surcharge physique importante et une consommation d'aliments gras.

Ainsi, dans la pathogénie de la goutte, il y a trois causes principales:

  • l'accumulation de composés d'acide urique dans le corps;
  • accumulation de purines dans les organes et les tissus;
  • le développement de processus inflammatoires et la formation de "cônes" goutteux.

le métabolisme des purines - l'un des mécanismes métaboliques, ce qui contribue à la formation de substances utiles dans le corps, d'effectuer la régénération des cellules et des fonctions d'échange. En outre, dans le processus du métabolisme des purines dans les tissus de la formation de substances biologiquement actives essentielles, des acides nucléiques, des coenzymes, des acides adenozinfosfornyh qui sont impliqués dans de nombreuses réactions d'oxydoréduction et les processus de synthèse.

En conséquence, le métabolisme des purines dans le corps est formé par un certain nombre de produits finis, y compris l'acide urique et urate de sodium. Ces substances sont éliminés du corps par les filtres naturels - à travers la peau, les reins et les intestins, ou utilisés dans d'autres réactions métaboliques. Leur rétention, pour certains - une raison quelconque, provoque le développement de pathologies graves, dont un est la goutte.

Les causes de la goutte

L'accumulation de purines dans le corps contribue à la formation de nœuds denses de différentes tailles, constitués de cristaux d'acide urique et de ses sels. De tels noeuds sont formés principalement dans la cavité articulaire, dans leurs membranes, cartilages, vaisseaux et autres tissus. Le principal facteur de développement de la maladie est la suralimentation, en particulier les aliments riches en protéines d'origine animale (sous-produits de viande, cervelle, porc, bœuf, volaille, poisson gras). Abusant les aliments gras et frits, ainsi que l'alcool dans un compartiment avec un mode de vie sédentaire, une personne tombe dans un groupe à risque de développer la goutte. En outre, le facteur héréditaire ne peut pas être exclu, il ne joue pas le dernier rôle dans l'apparition de cette maladie.

Ainsi, les raisons du développement de la goutte sont:

  • des niveaux accrus d'acide urique dans le plasma sanguin;
  • le dépôt de cristaux d'urate (un dérivé de l'acide urique) dans les articulations;
  • l'urate de sodium cristallise et dépose de petites particules dans les articulations, ce qui aboutit à leur destruction complète.

Actuellement, il existe également d'autres causes menant au développement de la goutte:

  • manque de calcium et d'acide ascorbique;
  • le surpoids;
  • mauvaises habitudes alimentaires (obésité, hyperphagie);
  • l'utilisation à long terme de diurétiques;
  • certaines maladies chroniques.

Types et classification de la goutte

Il y a les types de goutte suivants:

  • rénale;
  • métabolique;
  • mélangé.

Forme rénale la goutte se manifeste diminution de l'excrétion de l'acide urique dans l'urine. Métabolique - l'accumulation d'une grande quantité d'urate de sodium.

Forme mixte combine la perturbation de la production et l'élimination de l'acide urique du corps.

Selon les raisons qui conduisent à la goutte, cela peut être:

  • primaire;
  • secondaire.

goutte primaire très souvent causée par un facteur héréditaire et hypofonctionnement des enzymes impliquées dans les processus métaboliques et également à l'élimination de l'urate de sodium (sels acides de l'urée) excrétée.

Facteurs causant la goutte primaire:

  • le même type de régime;
  • trop manger (obésité);
  • la prévalence d'aliments riches en protéines (viande, produits fumés, poissons gras) dans les aliments;
  • utiliser dans des quantités accrues d'alcool;
  • mode de vie sédentaire.

La goutte secondaire accompagne d'autres maladies, étant leur conséquence, et non une maladie indépendante:

  • les maladies du système rénal (avec altération de la fonction rénale);
  • maladies du sang (lymphome, polycythémie, leucémie)
  • maladies de la peau (psoriasis);
  • une conséquence de la pharmacothérapie (utilisation de cytostatiques, salurétiques).

Il y a trois étapes de la maladie:

  • prémorbide;
  • intermittent;
  • chronique

Stade prémorbide se manifeste comme une forme asymptomatique de l'uricémie et n'est pas encore une goutte. Dans le sang, il y a un niveau légèrement élevé d'acide urique.

Stade intermittent la maladie se manifeste par des attaques d'arthrite aiguë, qui alternent avec des périodes de rémission.

Stade chronique se manifeste sous la forme de l'arthrite goutteuse, ainsi que sous la forme de lésions rénales extra-articulaires.

L'attaque aiguë classique de la goutte chez l'adulte est provoquée le plus souvent par les aliments gras, les traumatismes, l'hypothermie, l'alcool. L'attaque commence par une forte douleur aiguë, généralement la nuit. Les douleurs sont localisées à la région du gros orteil et se manifestent par un rougissement de la peau, un gonflement de l'articulation, de la fièvre, une perturbation de la fonction articulaire. Après environ 8-10 jours, l'attaque disparaît avec la disparition complète de tous les symptômes et la normalisation des fonctions articulaires.Des attaques répétées peut se produire après plusieurs mois, voire des années, mais avec chaque nouvelle attaque les espaces entre eux sont de plus en plus courtes et les attaques plus intenses. Les hommes et les femmes ont leurs crises différences caractéristiques: les hommes touchés une articulation du pied, et les femmes - de multiples lésions sur le type d'arthrite avec des lésions de l'articulation de la brosse.

Il y a les formes de goutte suivantes:

  • subaiguë
  • -Allergique infectieuse;
  • revmatoidnopodobnaya forme;
  • psevdoflegmonoznaya;
  • malosimptomno;
  • periartriticheskaya.

forme subaiguë se produit sous la forme d'monoarthrites et la goutte typique affecte l'articulation du gros orteil. maladie mineure manifestée par la douleur et modérée des phénomènes exsudative

Infectieuse-allergique forme est caractérisée par la douleur de la migration dans les différents joints et se produit chez 5% des patients.

forme Revmatoidnopodobnaya la goutte se manifeste lésions articulations de la main sous la forme de mono ou oligo-arthrite.

forme Psevdoflegmonoznaya caractérisé par monoarthrites avec la défaite des articulations et des tissus parasustavnyh, fièvre et rougeur de la peau dans la zone touchée.

Pour forme malosimptomno La goutte est caractérisée par des symptômes bénins avec un symptôme effacé dans la zone touchée.

Forme périartrique caractérisée par des lésions des tendons et phoniques, à l'avenir il y a une défaite des articulations et des tissus articulaires, avec leur defiguratsiey, la déformation et la raideur, contractures apparaissent, excroissances osseuses, les genoux et les entorses croquants doigt.

La poursuite du développement des crises de goutte à goutte qui fait rage conduisent avec le tissu parasustavnyh inflammation chronique due à l'accumulation dans celle-ci de la perte de sodium. Finalement, de graves crises de goutte entraînent une perte d'efficacité et une activité motrice. Avec bien sûr à long terme de la maladie (plus de 6 ans), le développement de symptômes spécifiques - tophus (tissu sous-cutané d'étanchéité de foyers pathologiques) ou noeuds goutteuse. Lieu préféré de tofusov - les coudes, le tissu sous-cutané des avant-bras, des doigts et des orteils, des tibias. Parfois lors d'une attaque, il y a une rupture de tofusi avec la libération de contenu blanchâtre.

Les symptômes de la goutte

Le symptôme de la goutte est une atteinte primaire ou chronique de l'arthrite goutteuse.Habituellement, une articulation est affectée, le plus souvent - une articulation du gros orteil, du genou ou de la cheville. Attaque se produit, généralement la nuit, parfois le matin, vu une douleur atroce aiguë de l'articulation affectée, ce qui gonfle la peau est rouge et brillante, augmentation de la température locale. Pendant la journée, la douleur s'atténue un peu, cependant, la nuit s'intensifie à nouveau. La durée d'une telle attaque est de 2-3 jours à une semaine. Une attaque secondaire implique l'implication d'autres articulations dans le processus pathologique. Peut être observé et les symptômes haraktera- manque d'appétit général, des nausées, brûlures d'estomac, l'hypertension artérielle.

Un autre symptôme de la goutte est l'apparition sur les bras et les jambes de cônes spécifiques, qui sont appelés tofusi. Lorsque salve tophi, il résulte de la teneur blanchâtre de la plaie, ce qui est un cristal d'urate de sodium. La rupture du tofus s'accompagne d'une douleur intense qui limite l'activité motrice du patient.

La forme chronique de la goutte se développe à la suite de l'ignorance du problème et de l'absence de traitement adéquat. Au fil du temps, tofusnaya la goutte chronique conduit au développement de la néphrite goutteuse et l'insuffisance rénale, qui peut finalement conduire à la mort du patient.

Diagnostic de la maladie

Diagnostiquer la goutte lors de l'examen du patient. Les facteurs qui contribuent au développement de la goutte comprennent certains troubles métaboliques: diabète sucré, hyperlipidémie (lipides sanguins élevés), hypertension. L'indicateur exact qui diagnostique la goutte est l'augmentation de l'acide urique dans le sang du patient. La radiographie détermine le rétrécissement de l'entrefer et la déformation des surfaces articulaires.

Pour un diagnostic précis avec une aiguille, vous pouvez faire un test du liquide articulaire (synovial) pour vérifier la présence ou l'absence de cristaux d'urate.

Comment traiter la goutte

Si une personne est diagnostiquée avec la goutte, il devra changer complètement son style de vie et est constamment sous la surveillance d'un médecin, car il est impossible de guérir complètement de cette maladie. Malgré le fait qu'il existe des méthodes de traitement très efficaces, ils ne portent des fruits que si le traitement est commencé en temps opportun. Cela vous permet de contrôler la maladie, réduire la fréquence des crises goutteuses, éviter les complications graves.

Le facteur principal dans le traitement de la goutte est le contrôle du niveau d'acide urique dans le corps.A cette fin, un traitement médicamenteux est effectué, permettant de réduire la teneur en acide urique et son élimination rapide du corps.

La pharmacothérapie pour la goutte implique de résoudre deux problèmes principaux:

  • réduction de l'acide urique dans le corps;
  • élimination de l'inflammation aiguë et de la douleur.

Le traitement de la goutte consiste à prendre des agents anti-inflammatoires, antalgiques et fortifiants non stéroïdiens.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits:

  • le méthindole;
  • le diclofénac;
  • l'indométhacine;
  • le naproxène;
  • butadione.

Pour la réduction rapide de l'acide urique est prescrit:

  • le thiopurinol;
  • la milurite;
  • l'allopurinol;
  • l'acide orotique;
  • hépatocatalyseur.

Il faut se rappeler que sans traitement adéquat, la goutte progresse rapidement, surtout chez les personnes âgées, alors n'arrêtez pas le traitement seulement parce que la douleur s'est calmée.

Vue d'ensemble des médicaments pour réduire les niveaux d'acide urique

Puisque c'est la teneur accrue en acide urique dans le corps qui cause la goutte, l'objectif principal est de réduire son niveau critique.

Pour réduire l'acide urique, utilisez les médicaments suivants:

Allopurinol

Cette substance réduit l'activité de l'enzyme xanthine oxydase, responsable d'un certain nombre de réactions métaboliques responsables de la synthèse de l'acide urique. Le médicament réduit le niveau d'acide urique dans le sang, le plasma, la lymphe et l'urine, ainsi que contribue au clivage des dépôts de sel accumulés dans les articulations et les tissus mous. Mais, malgré ce fait, le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, car il enlève du corps une grande quantité de xanthine et d'hypoxanthine avec de l'urine. Cependant, il reste le médicament principal pour de nombreux patients atteints de goutte.

Phoebusostat

C'est un médicament qui inhibe la production de xanthine oxydase, mais contrairement au médicament précédent ne supprime pas la synthèse d'autres enzymes purines. Le médicament est excrété du corps par le foie et non par les reins. Ce médicament est un médicament de nouvelle génération qui a subi de nombreux essais cliniques et a montré d'excellents résultats. Dans les quelques mois qui suivent la prise de Febuksostat, les cristaux d'urates goutteux sont complètement clivés et leur ré-accumulation est empêchée de manière fiable. Le médicament peut être pris chez les patients atteints de pathologies rénales.

Pélopathie

La préparation est d'enzymes de la solution de perfusion qui se divise rapidement de grandes accumulations de sels goutteuse. Le médicament est administré par voie intraveineuse deux fois par mois pour le traitement de patients sévères qui ne sont pas aidés par un traitement classique. C'est une drogue très coûteuse produite à l'étranger et fabriquée sur commande. Cela peut provoquer un choc anaphylactique.

Probénécide

Empêche l'absorption de l'acide urique par les reins et renforce son excrétion dans l'urine. Cependant, le médicament favorise l'excrétion d'acide urique dans le corps, mais ne fait pas obstacle à sa préparation. Par conséquent, le traitement de cette préparation est effectuée en rémission après la période subaiguë. Si vous attribuez le médicament dans la période inflammatoire aiguë, elle conduira à la scission des sels déjà accumulés, augmenter le taux d'acide urique dans le plasma, ce qui provoquerait une forte attaque de la douleur. Pour éviter un tel scénario de développement, le probénécide est prescrit avec des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires.

Vue d'ensemble des agents anti-inflammatoires et analgésiques pour le traitement de la goutte

Les médicaments anti-inflammatoires et la douleur recadrée crises de goutte, éliminer la douleur, soulager l'oedème et hyperémie.

Colchicine

Composé organique contenant de l'azote, qui est libéré des plantes vénéneuses. Ce médicament interfère avec la formation de leucotriènes et la division cellulaire des granulocytes, empêche le déplacement des leucocytes au foyer de l'inflammation et ne permet pas aux urates de sodium de cristalliser dans les tissus. Le médicament est prescrit dans les douze premières heures après le début d'une crise aiguë. Vous devez immédiatement prendre deux comprimés de Colchicine, puis une heure plus tard, puis un comprimé trois fois par jour pendant 7 jours. Le médicament provoque des réactions indésirables du système digestif: nausées, vomissements, selles molles.

Glucocorticoïdes (cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone)

Les corticostéroïdes synthétiques sont des analogues d'hormones produites dans le corps humain par le cortex surrénalien. Les corticostéroïdes sont capables de bloquer l'action des éléments étrangers piégés dans le corps. En peu de temps, éliminer l'inflammation, mais ne supprime pas les défenses de l'organisme. Par conséquent, l'utilisation d'hormones dans le traitement de la goutte n'est appropriée que lorsque l'effet du traitement dépasse le risque potentiel.

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

Ce groupe comprend des médicaments anti-inflammatoires bien connus: aspirine, analgine, diclofénac, ibuprofène. Ils diffèrent significativement des hormones, et leur nom est destiné à souligner cela. L'effet des AINS est quelque peu similaire à celui des hormones, ils inhibent sélectivement la cyclo-oxygénase, qui est responsable de la production de thromboxane et de prostaglandines. Ces médicaments suppriment également les processus inflammatoires, mais ils le font lentement, n'étant pas des immunosuppresseurs.

Nutrition pour la goutte

Puisque la nutrition joue un rôle décisif dans le développement de la goutte, vous devez contrôler strictement votre alimentation.

Tout d'abord, la nourriture devrait inclure une variété de soupes de légumes avec des céréales, des pâtes, des variétés de poisson à faible teneur en graisse, la viande de lapin, qui peut être généreusement aromatisée avec des légumes verts, saisi avec du pain noir et blanc. Les protéines animales sont remplacées par des protéines végétales.

Le régime de la goutte devrait inclure:

  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse;
  • oeufs;
  • pommes vertes;
  • miel;
  • noix;
  • les graines;
  • fruits séchés, à l'exception des raisins secs;
  • toutes les baies, sauf les framboises.

De bonbons, vous pouvez utiliser des guimauves, marmelade, confiture. La cuisson peut se faire à la fois dans les légumes et dans le beurre.Il faut privilégier le thé vert au citron, au mors, au jus, au kvas, à l'eau minérale, aux compotes de fruits frais et secs.

Médecine moderne sur la goutte

Des recherches récentes ont montré que la goutte est fréquente chez les personnes obèses. Après tout, l'obésité est le plus souvent causée par une consommation excessive de graisse, d'aliments riches en calories d'origine animale. Un tel groupe de risque comprend les amateurs de saucisses, de saucisses, de jambon, de bacon, de sandwichs et de hamburgers. Etant donné que la consommation excessive de protéines favorise la formation excessive d'acide urique, le poids accru fournit la charge sur les articulations, et favorise ainsi la goutte.

Les scientifiques américains ont établi un lien direct entre une carence en calcium et en acide ascorbique et le développement de la goutte. Le vieillissement, les gens commencent à connaître une pénurie de ces substances ne sont pas assez même pour ceux qui sont activement impliqués dans le sport, et n'a pas de poids supplémentaire. Pour cette raison, les personnes âgées de plus de quarante ans doivent subir des enquêtes annuelles pour identifier la déficience de ces substances et la consommation de leurs analogues synthétiques.

À cette fin, un nouveau médicament a été développé qui inhibe efficacement la production d'acide urique - Benzobromarone. Actuellement, ses essais cliniques sont en cours.Il est également connu des études modernes de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non hormonaux qui inhibent la synthèse de la protéine interleukine, ce qui provoque une inflammation goutteuse des articulations. Cependant, il est trop tôt pour parler du moment de l'apparition de ce médicament dans les pharmacies.

Prophylaxie de la goutte

Si une personne est diagnostiquée avec la goutte, alors il devra reconsidérer son ancien mode de vie. Tout d'abord, il concerne les préférences alimentaires. Un tel patient est recommandé régime numéro 6, qui empêche le dépôt de sels goutteux dans les tissus et les articulations.

Il est nécessaire de restreindre strictement, et il est préférable d'exclure complètement, les produits contenant des purines - la principale source d'urate de sodium. Pour cette raison, il est strictement interdit d'inclure les aliments suivants dans l'alimentation:

  • viande
  • poisson gras;
  • caviar;
  • les haricots;
  • champignons;
  • produits fumés;
  • marinades;
  • anchois;
  • l'oseille;
  • chocolat;
  • asperges;
  • chou-fleur.

L'observation d'un tel régime peut non seulement réduire la charge sur les articulations et récupérer de la goutte, mais aussi normaliser le poids corporel. Il est également nécessaire de limiter la réception des boissons alcoolisées, en particulier la bière, en fumant, car ces mauvaises habitudes empêchent l'excrétion de l'acide urique du corps. Vous devriez limiter la consommation de café, de cacao et de chocolat chaud.En plus de suivre un régime, vous devez faire une fois par semaine, jours de déchargement. Si les articulations sont endommagées, leur mobilité se détériore, donc une attention particulière doit être accordée à leur développement. Pour ce faire, l'exercice est effectué pour les articulations. Prévention de la goutte comprend des promenades en plein air privé à tout moment de l'année.

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