Quand la colonne vertébrale est dans des chaînes de fer ...

Parmi les maladies inflammatoires des articulations sont celles qui touchent principalement les articulations vertébrales. En commençant par l'articulation ilio-sacrée, l'inflammation se propage progressivement à toute la colonne vertébrale, provoquant une douleur prolongée persistante. Dans le processus impliqué et doux tissu caverneux - les muscles du tendon. Ce type d'arthrite est appelé par le nom du scientifique qui l'a découvert, la maladie de Bechterew ou la spondylarthrite ankylosante. Au stade tardif, en raison de la fusion des vertèbres (ankylose), une immobilité presque complète de la colonne vertébrale et des déformations prononcées du tronc vertébral et du thorax se produisent.

Sur la photo - malade de la maladie de Bekhterev:

La maladie de Bechterew

La maladie de Bechterew peut également, comme toute forme d'arthrite, être attribuée à des maladies systémiques, car elle peut également se produire avec des manifestations extra-articulaires:

  • Ainsi, dans cette maladie souvent l'iris des yeux et le nuage d'oeil souffrent, ce qui provoque le développement de l'irit ou de l'iridocyclite.
  • Dans le stade avancé des complications cardio-vasculaires commencent.
  • Violé le travail des poumons et du coeur.
  • Amylose possible des reins.

Causes de la maladie

La maladie de Bekhterev a des causes, probablement infectieuses et génétiques.

  • Certains types d'entérobactéries sont capables de provoquer une arthrite périphérique à la manière de la maladie de Bechterew.
  • Le plus souvent, on trouve dans le sang des marqueurs de HLA-B27, un antigène d'histocompatibilité, qui témoignent de l'hérédité de la maladie de Bechterew.
    • Cet antigène est rare, sa présence n'implique pas l'inévitabilité de la maladie - c'est juste une prédisposition.

Habituellement, la maladie se développe lorsque plusieurs facteurs coïncident, et on peut jouer le rôle d'un jogging:

Par exemple, un foyer chronique d'infection et la présence d'un antigène dans le sang sont complétés par une lésion de la colonne vertébrale, une hypothermie ou un trouble de stress psychosomatique.

Que souvent BB

Néanmoins, la maladie de Bekhterev est une maladie rare:

  • Dans le monde le plus souvent, ce sont des Norvégiens malades - environ 14 personnes pour 1000.
  • Sa fréquence moyenne en Russie est d'environ une personne par 2000.

Le principal contingent des malades sont les hommes en âge de travailler, l'âge de la vie est de 20 à 30 ans, mais la maladie, comme toute maladie auto-immune, prend son origine beaucoup plus tôt, à l'adolescence.

Et bien que la spondylarthrite ankylosante chez les femmes développe des données scientifiques jusqu'à cinq fois inférieur à celui des hommes, dans la pratique, il se trouve que ce chiffre est sous-estimé en raison de symptômes et une raze tableau clinique moins sévère de la spondylarthrite « femelle ».

Localisation de la maladie

  1. En outre joint kresttsovo-iliaques, les petites articulations intervertébraux, la spondylarthrite ankylosante affecte les articulations de la poitrine et la clavicule.
  2. La spondylarthrite ankylosante peut également avoir une forme périphérique, affectant de grande taille (hanche) joints et support: genou, de la cheville, du coude, de l'épaule.
  3. Certains orthopédistes dans leur pratique médicale notent des cas de dommages aux articulations du talon et au tendon d'Achille.

Les symptômes de la maladie de Bechterew

Très souvent, la maladie est confondue avec l'ostéochondrose, car les deux maladies sont caractérisées par:

  • destruction progressive du cartilage;
  • douleur dans le dos et le cou;
  • déficience motrice;
  • l'inconfort et la tension musculaire.

Les symptômes initiaux sont habituellement pris pour la radiculite lombosacrée.

Au premier stade, la spondylarthrite ankylosante survient presque inaperçue. Les médecins commencent à sonner l'alarme lorsque des manifestations évidentes commencent:

  • Le patient tourne tout le corps.
  • Ne peut pas se pencher pour soulever quelque chose ou obtenir une botte.
  • La poitrine est raccourcie
  • La position caractéristique du pétitionnaire est acquise:
    • la colonne vertébrale devient arquée;
    • les jambes et les bras sont courbés;
    • la tête est inclinée vers le bas.
  • La lordose cervicale et lombaire se développe

Le diagnostic révèle une ossification (coalescence) des vertèbres.

En outre, il existe d'autres manifestations non-vertébrales:

  • maladies oculaires;
  • insuffisance respiratoire, les conditions de congestion pulmonaire, la pneumonie, la bronchite;
  • maladies rénales et intestinales

Pronostic de l'évolution de la maladie

Spondylarthrite ankylosante - une maladie incurable et le pronostic quand elle est considérée comme condition défavorable. Ajout d'un « conditionnel » signifie que pas dans tous les cas il y a une menace à la vie: la plupart du temps cela se produit dans les manifestations systémiques de la maladie à un stade ultérieur, par exemple, en violation de l'activité respiratoire, ou une insuffisance rénale.

Incurables peuvent être considérés comme des changements articulaires irréversibles, bien que par eux-mêmes, ils ne constituent pas une menace directe à la vie.

Au stade de l'ankylose, le pronostic de récupération n'est plus possible:

  • Vous ne pouvez pas détruire les syndesmophytes - les sauteurs entre les vertèbres, et retourner la position précédente et la mobilité à la colonne vertébrale.
  • Seules les thérapies antalgiques et kinésithérapiques périodiques sont possibles - elles sont nécessaires pour améliorer la qualité de vie du patient et ralentir le processus irréversible.
  • Il est impossible de prédire l'espérance de vie avec la spondylarthrite ankylosante. La maladie de Bekhterev, si le traitement ne commence pas à un stade complètement négligé et se poursuit, peut durer très longtemps sans complications graves.

Sur la photo: le développement progressif de la maladie de Bekhterev de la première à la dernière

  • Si aucun traitement n'est effectué, la période entre l'apparition des premiers symptômes de la maladie et l'ossification complète de la colonne vertébrale est de plusieurs années.

L'ossification est un signe défavorable, car elle conduit à l'invalidité et aux maladies graves.

Examen et diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Comment ne pas confondre la spondylarthrite avec l'ostéochondrose

Un médecin orthopédique devrait être en mesure de distinguer la douleur arthritique de la douleur arthritique dans le diagnostic clinique préliminaire:

  • Avec l'ostéochondrose, la douleur dans le dos est plus attachée au mouvement, au repos elle disparaît habituellement.
  • Dans le cas de la spondyloarthrite, la douleur du patient commence à tourmenter au repos ou après un rêve.
  • De plus, la douleur se caractérise par une diminution au cours de la journée, après que le patient «diverge»:
    • habituellement pour le dîner la douleur et la raideur dans la passe inférieure arrière.
  • La réaction aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est également différente:
    • Lorsque l'effet du médicament ostéochondrose se produit immédiatement, et les symptômes de la douleur peuvent se résorbent parfois deux ou trois jours ou plus, comme une maladie dégénérative dans laquelle la douleur nerveuse-radiculaires ou de la nature spasmodique.
    • Avec la maladie de Bekhterev, l'effet de l'anesthésie arrive presque immédiatement, puisqu'il s'agit d'une maladie inflammatoire.
      • Cela devient une cause fréquente d'erreurs médicales - le médecin et le patient est satisfait du résultat, mais seulement les symptômes soulevé. La maladie ne se limite pas son activité destructrice - et après quelques mois de la condition de la colonne vertébrale se détériore davantage.
  • Tests d'inclinaison et de virage:
    • Un patient souffrant d'ostéochondrose capable de corps basculant librement dans au moins une direction sans se départir de la butée de sol.
    • Spondylarthrite ankylosante ne permet pas de basculements libre dans une direction ou rotation, comme la colonne vertébrale, transformé en un « monolithe », dépourvu de toute flexibilité.

Qu'est-ce que le médecin devrait faire attention à

  • Talon « éperons » ou une inflammation du tendon d'Achille à un jeune âge, accompagnée d'un œdème et sans traumatisme préalable, peut être un signe avant-coureur d'un début BB.
  • Nuit et de la douleur matin dans la région lombo-sacrée, l'incapacité de se plier le matin - il est l'occasion d'envoyer immédiatement un homme au rayons X.
  • La prudence devrait rougeur des yeux, coupant les sensations en eux.
  • Etant donné que dans la plupart des cas associés à l'arthrite spondylarthrite ankylosante, les médecins soupçonnent devraient appeler la douleur simultanée dans le dos et dans les articulations.

Méthodes de diagnostic

  • La méthode la plus informative - rayons X ou IRM: la photo vous pouvez voir les signes d'inflammation dans les articulations sacrum et des vertèbres ankylose.
    • Sur la photo à droite - Radiographie de la colonne vertébrale avec ossification
  • Aussi les analyses générales et biochimiques des numérations globulaires sont étudiées:
    • excès de VS, la leucocytose parle du processus inflammatoire dans les articulations - l'arthrite
  • Pour confirmer le diagnostic, le patient dans certains cas, faire une analyse sur le marqueur HLA-B27.

Traitement de la maladie de Bechterew

Médecine interne

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est similaire à bien des égards au traitement de la polyarthrite rhumatoïde:

Il est également nécessaire de prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens:

  • Lors de l'anesthésie lors des crises, le diclofénac, la butadione, l'indométhacine, le kétoprofène sont principalement utilisés.
  • En raison de la nécessité d'un long traitement et d'un grand nombre d'effets secondaires lors de la prise des médicaments ci-dessus, un inhibiteur de la COX-2 peut être administré au méloxicam (movalis).
  • Les AINS en cas d'exacerbation aiguë sont prescrits en choc doha, puis quelques jours plus tard, ils commencent un traitement d'entretien pendant un à cinq ans à des doses égales à un tiers et un quart de la précédente.
  • La thérapie de soutien a un effet bénéfique sur l'état du patient, car une diminution de l'inflammation et de la douleur réduit partiellement la raideur.

En plus des analgésiques, les médicaments de base sont prescrits, dans le but de supprimer les facteurs infectieux ou immunitaires:

  • La sulfasalazine est une préparation combinée (antibiotique et AINS);

  • Wobenzym - une préparation biologique enzymatique d'une longue action combinée avec les propriétés suivantes:
    • anti-inflammatoire,
    • décongestionnants,
    • immunosuppresseur,
    • fibrinolytique,
    • analgésique secondaire.

Traitement local

En cas de douleur et de raideur sévères, un traitement local est effectué:

  • injecter des hormones corticostéroïdes dans l'articulation;
  • appliquer des compresses avec du dimexide;
  • cryothérapie avec de l'azote liquide:
    • une méthode anesthésique très efficace et à action rapide, dans laquelle le spin est refroidi par de la vapeur d'azote.

Traitements supplémentaires

Très d'aide avec la maladie de Bekhterev:

Exercice thérapeutique:

  • Exercices médicaux - c'est une réelle opportunité pour éviter une ossification complète et, par conséquent, un moyen de prolonger la vie du patient.
  • Cela doit être fait tous les jours, sans omissions.
  • Les exercices devraient être très actifs et énergiques.
  • Le complexe comprend également des exercices avec une grande amplitude.

Massage:

  • Le massage actif est autorisé uniquement en l'absence de douleur et d'inflammation.
  • Avant le rendez-vous d'un massage, un test sanguin est nécessaire.
  • Il est très bon de combiner le massage et la fangothérapie.

Sanatorium traitement:

  • Il est favorable au maintien de la santé des patients atteints de la maladie de Bechterew et au ralentissement du processus pathologique.
  • Prendre un ticket est également nécessaire pendant la rémission après le traitement principal.
  • Les stations suivantes sont adaptées:
    • Piatigorsk, Sotchi, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Conséquences de la maladie de Bechterew

La conséquence la plus désagréable de la spondylarthrite ankylosante est le début précoce de l'invalidité chez les très jeunes personnes pour les raisons suivantes:

  • l'ossification de la colonne vertébrale et l'incapacité à exercer pleinement;
  • déformation et manque de mobilité de la poitrine, affectant l'activité respiratoire;
  • développement de pathologies cardiaques, aorte, problèmes de circulation cérébrale, dystonie végétovasculaire.

La maladie de Bechterew chez les hommes et l'armée

La maladie de Bechterew chez les hommes peut être la cause des limitations de l'aptitude au service militaire:

  • Au stade initial de la BB, le patient obtient la catégorie B - est limitée:
    • ces patients ne sont pas recrutés en temps de paix en temps de paix et sont enrôlés dans la réserve.
  • À un stade chronique de la maladie avec exacerbations une fois par an ou moins souvent, un homme obtient la catégorie D - l'inutilité au service militaire.
  • En cas de fréquents (plus d'une fois par an) exacerbations, les conditions pré-temps, la pression soudaine surtensions affectation de catégorie doit être effectuée dans les plus brefs délais et être accompagnée d'une hospitalisation immédiate.

Vidéo: La maladie de Bechterew

Regarder la vidéo: Ben Ross se casse l'humérus en direct dans un concours de bras de fer ! (Novembre 2019).

Loading...