L'arthrite infectieuse - les bactéries et les virus peuvent affecter les articulations

Si les causes de l'arthrite rhumatoïde aujourd'hui est toujours pas connue avec précision, et vraisemblablement associé à un échec pathologique du système immunitaire, l'hérédité génétique et certaine mystérieuse infection indétectable, ce genre d'arthrite a une définition scientifique claire. Discours sur l'arthrite infectieuse (IA) - maladie inflammatoire des articulations d'une infection bactérienne ou virale.

Arthrite infectieuse: Causes et principaux symptômes

Cependant, cela ne signifie pas que l'arthrite infectieuse est diagnostiquée beaucoup plus facilement - trop de micro-organismes peuvent causer:

Quels germes peuvent causer l'arthrite infectieuse

Les micro-organismes pathogènes suivants peuvent devenir la cause directe de l'IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus - pénétrant à travers les lésions cutanées et provoquant une destruction particulièrement rapide des articulations
    • Staphylococcus epidermidis - ce microbe pénètre dans l'épiderme de la peau et est une cause fréquente d'inflammation dans la région prothétique, et provoque également l'arthrite infectieuse chez les personnes toxicomanes

  • Streptocoques:
    • Streptococcus haemolyticus (groupe A)
      • streptocoque β-hémolytique de nature pyogène, appartenant à des bactéries gram-positives et conduisant à la destruction des érythrocytes
      • Pénètre à travers les voies respiratoires, ainsi que la peau
      • Est-ce le plus dangereux car elle conduit à des maladies telles que l'angine de poitrine, la scarlatine, le rhumatisme, la bronchite, péricardite, myocardite, glomérulonéphrite et autres. D.
      • Nécessite un traitement antibiotique obligatoire
    • Il existe 20 sous-types de β-Streptococcus appartenant à d'autres groupes
      • Ils pénètrent dans la peau, le système circulatoire avec des infections urogénitales
      • Les causes de l'infection dans l'immunodéficience, la présence d'endoprothèses, la toxicomanie
      • Les antibiotiques sont le traitement ne sont pas nécessaires - il vous suffit de maintenir le système immunitaire, ce qui est l'arthrite infectieuse auto-défaite en détruisant les microbes pathogènes causé

l'arthrite infectieuse streptococcique ou staphylococcique est plus enclin à se développer après 15 ans

  • Gonocoques:
    • Neisseria gonorrhoeae - diplococcus intracellulaire Gram négatif qui provoque la gonorrhée, les maladies vénériennes, surtout chez les adultes
    • Gonococcique arthrite infectieuse est observée dans 0,7% des hommes et 3% des femmes souffrant de gonorrhée
  • Bactéries intestinales à Gram négatif:.
    Cause une arthrite infectieuse pour les raisons suivantes:
    • L'âge avancé du patient (le risque de maladie augmente avec une hospitalisation prolongée)
    • Immunité faible, quel que soit l'âge
    • La propagation hématogène de l'infection urinaire
  • Infections respiratoires à Gram négatif causées par l'agent causal de Haemophilus influenzae
    • Ce type d'infection survient très souvent chez les jeunes enfants qui sont passés tôt à l'alimentation artificielle: la raison - en privant l'enfant de l'immunité naturelle qui donne le lait maternel
  • Méningocoque (Neisseria meningitidis):
    • Ce microbe à Gram négatif pénètre le nasopharynx dans le cerveau, provoquant une inflammation des méninges

Les infections à Gram négatif sont particulièrement touchées par les enfants de moins de 14 ans

  • Infections multimicrobiennes et anaérobies:
    • Se produisent extrêmement rarement, principalement chez les patients atteints du SIDA ou chez les personnes ayant eu des prothèses articulaires

Facteurs provoquant l'arthrite infectieuse

Les causes qui augmentent le danger de l'IA sont:

  • Complications après des blessures
  • Endoprothèse, épuisée sa ressource temporelle
  • Septicémie purulente
  • Immunodéficience
  • Processus oncologiques
  • Diabète sucré
  • La dépendance à la drogue ou à l'alcool

Les symptômes de l'arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse peut présenter à la fois des symptômes articulaires évidents et des manifestations extra-articulaires, compliquant souvent le diagnostic

  • L'arthralgie apparaît dans une ou plusieurs articulations avec des signes d'inflammation locale:
    • Gonflement, rougeur, fièvre
    • Lorsque vous prenez des AINS, ces symptômes disparaissent habituellement
  • Les lésions observées couramment du genou (habituellement) de la hanche, du poignet, l'épaule, et un petit jogging ou du poignet
    • Lésion de l'articulation sacro-iliaque - symptômes caractéristiques chez les toxicomanes
  • L'arthrite infectieuse gonococcique survient souvent sans symptômes articulaires:
    • Les principaux symptômes de la gonorrhée comprennent les processus inflammatoires locaux dans les organes génitaux (col, endomètre). La propagation du pathogène à travers le corps est facilitée par la menstruation
  • Les symptômes tardifs de périarthrites associés à la migration polyarthralgie et la dermatite comme une éruption cutanée maculo, passent éventuellement dans les vésicules, pustuleux
  • Lorsque des lésions des articulations gonococciques surviennent, des symptômes de mono- ou d'oligoarthrite exsudative

Les complications de l'arthrite infectieuse

Les complications de l'arthrite infectieuse peuvent être:

  • Ankylose
  • Ostéomyélite
  • Asymétrie des extrémités, par exemple, différentes longueurs

Traitement de l'arthrite infectieuse

Diagnostics

À la veille du traitement, diagnostic de laboratoire:

  • Test sanguin général:
    • Avec la maladie, les leucocytes et ESR dépassent les valeurs permises
  • Une ponction de l'articulation est faite, dont le but est d'analyser le liquide articulaire et d'enlever le pus accumulé:
    • Dans le liquide articulaire affecté est trouble, avec des inclusions purulentes
    • L'analyse révèle une leucocytose avec une teneur élevée en leucocytes immatures (neutrophiles) et une augmentation de la VS
    • Le glucose dans le liquide synovial est la moitié de celui dans le sérum
    • La ponction, en particulier de l'articulation du genou, est généralement réalisée à l'aide de l'arthroscopie
    • Si beaucoup d'exsudat s'accumule ou s'il y a une difficulté à pénétrer dans l'articulation avec une aiguille (typique de l'articulation de la hanche), un tube de drainage est temporairement inséré dans la cavité articulaire
  • Pour réduire la douleur, un genou peut être placé sur l'articulation du genou
  • Une étude bactériologique du liquide à coloration granulaire est réalisée, mais toutes les bactéries ne sont pas déterminées de cette manière, en particulier les gonocoques. Cela complique le diagnostic et le traitement subséquent
  • Pour une vérification complète du diagnostic, en plus de l'examen du liquide articulaire, des tests bactériologiques peuvent être nécessaires:
    • Sang, crachats, frottis génitaux, urine, liquide céphalo-rachidien

Les diagnostics de laboratoire peuvent être complétés par des études spéciales:

  • Radiographie ou TDM des tissus périarticulaires
  • Balayage par radio-isotopes avec introduction de produits de contraste - galia ou polyphosphonate de technétium

Préparations pour le traitement de l'arthrite infectieuse

Selon le type d'infection qui a provoqué la maladie, soit des antibiotiques ou des médicaments antifongiques sont sélectionnés:

  • Si des streptocoques sont détectés, des antibiotiques sont utilisés:
    • pénicilline - 10 000 000 unités. par jour
    • vancomycine 2 g par jour
  • Staphylocoques:
    • céphalothine - 6-8 g par jour
    • clindamycine - 1-2 g
    • vancomycine - 2 g
    • nafzilin - 30 mg / kg par voie intraveineuse toutes les quatre heures
  • Gonocoques ou méningocoques:
    • Pénicilline - 50 000 toutes les quatre heures
    • Ceftriaxone - 1 g une fois par jour dans / m ou dans / dans
  • Bactéries à Gram négatif:
    • Gentamicine (1,5 mg / kg toutes les huit heures in / m) en association avec la pénicilline ou l'ampicilline
  • Microorganismes Haemophilus:
    • Levomycitine

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'arthrite infectieuse est effectué:

  • Lorsque l'infection de l'articulation de la hanche, en particulier chez les enfants
  • Si la source de l'infection est l'endoprothèse - dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une chirurgie de révision avec l'élimination des surfaces articulaires infectées

Vidéo: L'arthrite infectieuse

Regarder la vidéo: Dr Andrew Wakefield In His Own Words (full interview) (Novembre 2019).

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