Comment "réparer" un tendon d'Achille déchiré

Achille (Achille) tendon - une personne de tendon durable et la plus grande capable de supporter des charges allant jusqu'à 350 kg. Une telle forte nature du tissu conjonctif a accordé seulement Homo sapiens: même nos parents les plus proches, les grands singes, ne sont pas aussi développés tendon. Cela est compréhensible - Homo erectus être, par conséquent, la pression maximale est placée sur le bas de jambe, pied et talon, qui affecte naturellement la structure de l'appareil musculo-ligamentaire humain. Néanmoins, le tendon d'Achille est vulnérable et sa rupture est un traumatisme assez fréquent.

Rupture du tendon d'Achille: symptômes et traitement

Histoire du talon d'Achille

L'histoire du nom du tendon est intéressante. Tout le monde connaît l'expression idiomatiques « talon d'Achille » - le soi-disant plus faible place de la personne, un désavantage est pas nécessairement physique. L'origine du chiffre d'affaires est dans l'histoire de la Grèce antique. Le héros de la mythologie grecque, Achille était invincible - le pouvoir magique lui donne une rivière magique Styx, qui a plongé la mère de naissance d'Achille. Mais le problème est que seul le talon du héros n'était pas protégé, puisque la mère tenait son fils pendant ses ablutions pour elle.Pendant la guerre de Troie, Paris, frère d'Hector, qui a été tué par les Grecs, vengé la mort de son frère, transpercé par une flèche talon d'Achille.

Et bien que la blessure a été infligée le talon d'Achille, le terme « talon d'Achille » est utilisé aujourd'hui seulement dans un sens figuré. En anatomie, il existe un terme scientifique direct - le tendon d'Achille.

La structure du tendon d'Achille

Si l'on regarde l'anatomie du tendon d'Achille, on peut voir qu'il est à une extrémité attachée à la tubérosité calcanéenne et les autres fusibles avec l'aponévrose du muscle triceps, composé des muscles internes extérieurs et soléaire gémellaires.

Types de blessures des tendons

Qu'est-ce qui rend le tendon d'Achille vulnérable?

Une telle blessure, comme une rupture complète ou partielle, se produit souvent chez les athlètes, mais il peut aussi être dans la vie quotidienne.

Les traumatismes tendineux sont fermés et ouverts.

  • Blessure fermée:
    • Coup droit:
      • un tel traumatisme se produit souvent chez les joueurs de football
    • Blessure indirecte
      • en cas d'échecs au volleyball, au basketball, etc.
      • glisser sur les escaliers
      • atterrissage d'une hauteur sur une jambe droite
  • Traumatisme ouvert:
    • Dommages au tendon avec un objet coupant

Pause mécanique

Toutes les blessures dans les tendons, dues à des charges trop importantes, dépassant le facteur de sécurité du tissu conjonctif, sont dites mécaniques.

Des ruptures mécaniques se produisent:

  • aux activités sportives irrégulières
  • grandes charges soudaines sans échauffement préalable

Inflammation du tendon d'Achille

La plupart des gens ont tendance à étirer le tendon et les ligaments, ce qui les rend enflammés et provoquent de la douleur.

  • Les étirements constants conduisent à l'apparition de micro-ruptures et à l'apparition de processus dégénératifs dans les tissus conjonctifs
  • La douleur dans le tendon d'Achille peut être causée par une tendinite - c'est une inflammation du tendon
  • Un cas plus complexe de tendovaginite - le processus inflammatoire s'étend à la gaine du tendon.

La rupture dégénérative

La cause de la rupture sont des processus dégénératifs qui détruisent la protéine de construction du tissu conjonctif - le collagène, ce qui entraîne leur dégénérescence et l'ossification

Une lésion dégénérative du tendon est appelée tendonose.

Une tendinose avec rupture ultérieure peut se développer pour les raisons suivantes:

  • Maladies chroniques (arthrose du pied, tendinite, bursite)
  • La prise de corticostéroïdes (hydrocortisone, diprospane) et de fluoroquinolones (ciprofloxacine)
  • Augmentation constante des charges chez les athlètes et les personnes travaillant manuellement

La rupture dégénérative peut survenir spontanément, sans traumatisme

Les symptômes de Gap

  • Avec une rupture du tendon, une douleur soudaine se produit, semblable à un bâton sur le tibia et les chevilles
  • Peut être entendu crunch, accompagnant l'écart
  • Le muscle triceps est affaibli:
    • il est impossible de sortir un pied ou de se tenir sur la pointe des pieds
    • il y a de la douleur à marcher
    • gonflement des pieds et des chevilles

Diagnostic de la rupture

Un médecin peut diagnostiquer une lacune en effectuant des tests:

  • Compression Shin d'une jambe saine et douloureuse:
    • lors de la compression du pied sur une jambe saine devrait être étiré
  • Insertion de l'aiguille à l'entrée de la plaque tendineuse:
    • quand le pied bouge, l'aiguille devrait dévier
  • Flexion des jambes dans l'articulation du genou couché sur l'abdomen:
    • La chaussette du pied affecté sera plus basse que celle du pied sain

Si les résultats du test sont douteux, un diagnostic instrumental peut être effectué:

Radiographie, échographie ou IRM

Traitement de la rupture du tendon

Le traitement peut être conservateur et chirurgical.

Méthodes de traitement conservateur

  • La jambe jusqu'à 8 semaines est placée dans une distribution. C'est une manière plutôt brutale, car il n'est pas si facile de supporter une immobilité aussi longue
  • La deuxième façon, plus commode et humaine - orthèse réglable
  • Le troisième est le plastique polymère gypse.
    • Ses avantages - la facilité et la capacité de nager directement avec un pied de plâtre, ce qui est important
  • Enfin, d'une autre manière - immobilisation partielle avec une orthèse spéciale, fixant seulement le talon, mais laissant un pied ouvert.

Le traitement conservateur ne conduit pas toujours à une fusion tendineuse normale. Ses inconvénients:

  • La formation d'un hématome en raison de la rupture des vaisseaux sanguins
  • Trop de dilatation des bords du tendon avec une rupture dégénérative:
    • Il ressemble littéralement à un luffa, à cause de ce que les bords ne s'emboîtent pas bien
  • Combinaison avec la formation de cicatrices, l'allongement et l'affaiblissement du tendon

Ainsi, un traitement conservateur à la pause est recommandé:

  • Si la blessure est fraîche et que vous pouvez faire correspondre les extrémités des tendons
  • Le patient n'exerce pas
  • Les demandes fonctionnelles des patients sont réduites en raison de l'âge, du peu d'activité physique ou d'autres raisons

Traitement chirurgical

Il y a deux méthodes opérationnelles principales:

Couture de bords cassés -

  • De cette manière, seules les pauses fraîches peuvent être cousues, si pas plus de 20 heures se sont écoulées depuis que le dommage est survenu.. Méthodes de couture:
    • Couture classique jusqu'à 10 cm de long avec accès arrière (variétés de joints de tendon - des centaines)
    • Suture percutanée - couture à travers des piqûres simples:
      • La méthode est gênante parce que la connexion des bords déchirés est aveugle, et le nerf du mollet peut être endommagé
    • Coutures minimalement invasives:
      • Le système Achillon avec guides spéciaux élimine le perçage des nerfs
      • Coutures Harpoon utilisant le système Tenolig

Chirurgie plastique -

  • Il est utilisé pour les ruptures anciennes ou répétées, lorsqu'il est impossible de combiner les extrémités déchirées du tendon.
  • Les opérations plastiques sont réalisées principalement en libre accès. Plusieurs méthodes sont utilisées:
    • La rupture est fermée par un «patch» de la partie supérieure du tendon d'Achille
    • Le tissu de l'autre tendon du patient est utilisé
    • Ils ont recours à l'allogreffe - le matériel du donneur
    • Appliquer une greffe synthétique

Complications après traitement

Quel que soit le traitement, fusionné, cousu ou restauré par chirurgie plastique, le tendon ne sera plus jamais le même.

  • La complication principale est une rupture répétée du tendon
    • Avec un traitement conservateur, les ruptures se produisent plusieurs fois plus souvent qu'avec un traitement chirurgical.
  • Il existe également un risque de formation de thrombus en raison de l'immobilité prolongée du pied:
    • Pour prévenir ce danger, les anticoagulants sont pris et la gymnastique d'exercice

Programme de réadaptation

  • Pour immobiliser la jambe après l'opération, une orthèse (orthèse) est également utilisée, dans laquelle le pied est fixé d'abord dans la position étendue, puis réduire progressivement l'angle
  • Dans les premières semaines de marche, des béquilles sont utilisées
  • Les exercices du programme de réhabilitation commencent à être effectués avant l'enlèvement de l'orthèse, c'est-à-dire dans les tout premiers jours après l'opération

Vidéo: Traitement et réhabilitation de la rupture du tendon d'Achille

Regarder la vidéo: arthroscopie du genou pour fissure déchirure fracture ou lésion méniscale Lefevre Bohu (Novembre 2019).

Loading...